生活中有哪些誘發(fā)兒童哮喘的高危因素！

2017-03-17 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆的喘息和咳嗽發(fā)作同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，這些癥狀通常是可逆的，但也可變重甚至可致死亡。故對哮喘的預(yù)防與治療都應(yīng)該予以重視。

　　兒童哮喘危害不容小覷

　　支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病，是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)性炎癥性疾病，許多細(xì)胞參與其中，例如淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，并伴有非特異性氣道高反應(yīng)性。

　　臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆的喘息和咳嗽發(fā)作同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，這些癥狀通常是可逆的，但也可變重甚至可致死亡。故對哮喘的預(yù)防與治療都應(yīng)該予以重視。

　　導(dǎo)致哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？

　　導(dǎo)致哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括宿主因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個(gè)方面。

　　遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來，比如絕大多數(shù)患者的親人（有血緣關(guān)系、近三代人）當(dāng)中，都可以追溯到有哮喘（反復(fù)咳嗽、喘息）或其他過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎）等病史。同時(shí)大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的過敏原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物等有過敏反應(yīng)。

　　從一位患者的疑問說起，生活中導(dǎo)致兒童易患哮喘的高危因素有哪些呢？

　　最近一位患者就診時(shí)提出的問題，引起我的深思。患者詢問生活中有那些是誘發(fā)兒童患上哮喘的高危因素？除了容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)外，你還知道生活中導(dǎo)致兒童易患哮喘的高危因素有哪些呢？

　　仔細(xì)查閱文獻(xiàn)竟然發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究還真不少，我們今天就結(jié)合已知文獻(xiàn)來談?wù)勔饍和母呶Ｒ蛩亍?/p>

　　由于城市和農(nóng)村小孩日常接觸環(huán)境有所不同，我們特意選取了兩個(gè)關(guān)于城市和鄉(xiāng)村小孩哮喘高危因素的調(diào)查，這樣使得結(jié)論更加具有說服力。

　　從表1、2中，我們可以得出以下結(jié)論

　?、偃绻羞^敏體質(zhì)或者家族過敏史，嬰兒添加輔食應(yīng)該推遲到6個(gè)月齡之后。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)：<6個(gè)月添加蛋白輔食因素為城鄉(xiāng)哮喘兒童的危險(xiǎn)因素。

　　隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，動(dòng)植物蛋白攝人增加和嬰兒期添加動(dòng)植物蛋白輔食提早，食物過敏性疾病呈上升趨勢。國內(nèi)外的研究表明，食物過敏會(huì)加重兒童發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)。

　　因此，作為醫(yī)生應(yīng)該建議對于有過敏體質(zhì)和家族過敏史的父母，嬰兒添加輔食的時(shí)機(jī)應(yīng)該與普通人不同，應(yīng)該推遲到6個(gè)月齡后再添加蛋白輔食。

　?、趮胗變簽E用抗生素有可能增加哮喘的患病幾率

　　從表中我們同時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，使用抗生素已經(jīng)成為城鄉(xiāng)兒童哮喘的共同危險(xiǎn)因素。哮喘發(fā)病合并感染時(shí)使用抗生素本是一個(gè)正常并且非常重要的治療措施，但是同時(shí)如果濫用抗生素則會(huì)抑制正常菌群的生長和繁殖，導(dǎo)致菌群失衡，破壞自身免疫系統(tǒng)，加速過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

　　在一項(xiàng)調(diào)查中，國外學(xué)者特別指出，兒童在1歲前使用抗生素患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是未使用抗生素的2、05倍，因此日常工作中，對于嬰幼兒使用抗生素一定要慎之又慎。

　?、奂依锛揖?、枕頭材質(zhì)選擇要注意，小孩被動(dòng)吸煙更危險(xiǎn)

　　家具材料(非實(shí)木)為兒童哮喘的危險(xiǎn)因素，農(nóng)村兒童使用煤/炭作為燃料、飼養(yǎng)家畜都可能增加兒童哮喘的患病幾率，應(yīng)該建議有過敏體質(zhì)和家族過敏史的父母，最好不要給小孩飼養(yǎng)寵物。

　　同時(shí)出生前后家人吸煙和化纖枕頭材料也是兒童哮喘的危險(xiǎn)因素。

　　現(xiàn)在的研究已經(jīng)達(dá)成共識，即被動(dòng)吸煙較主動(dòng)吸煙更具有危險(xiǎn)性，吸煙能夠使哮喘癥狀加重同時(shí)增加哮喘的發(fā)生頻率。

　　兒童哮喘的防治僅有藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的

　　目前臨床治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物兩大類。

　　①控制藥物：是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動(dòng)劑（長效Β2-受體激動(dòng)劑，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用）、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。

　?、诰徑馑幬铮菏侵赴葱枋褂玫乃幬?。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。

　　但是哮喘的治療僅有藥物是不夠的，作為臨床醫(yī)生了解誘發(fā)兒童哮喘的高危因素，及時(shí)正確的宣教同樣至關(guān)重要。

　　總的來說目前研究表明，容易誘發(fā)兒童哮喘的主要危險(xiǎn)因素：<6個(gè)月添加蛋白輔食、使用抗生素和非實(shí)木家具材料、使用煤/炭作為燃料、飼養(yǎng)家畜、出生前后家人吸煙。

　　哮喘作為一個(gè)慢性病，藥物治療只是其中的一環(huán)，更重要的是對患兒以及患兒家屬的教育。這些研究結(jié)果提示我們在治療兒童哮喘的病人時(shí)，注意詢問患兒家屬的生活環(huán)境，提醒患兒家屬讓患兒遠(yuǎn)離容易誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：　　接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。　　目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。　　接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。　　注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性，其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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