兒童慢性咳嗽原因復雜，應區(qū)別對待

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科副主任醫(yī)師唐書生介紹說，慢性咳嗽是指即咳嗽時間大于4周以上，不同年齡點兒童，咳嗽原因也不太一樣，治療方案也完全不同，應區(qū)別對待。

　　0-1歲：1歲以內的孩子，如果是慢性咳嗽，首先考慮呼吸道感染，肺炎、氣管炎及其他支原體感染；其次是考慮感染后咳嗽，就是感染好了以后，呼吸道的一些功能還要恢復，如纖毛擺動功能和腺體分泌功能，這些都需要一段時間來恢復；第三，如果按照以上的病因治療，咳嗽還不好，則需要考慮先天性發(fā)育異常，如肺發(fā)育異常等；第四，對于一歲以內的嬰兒，還應考慮胃食道反流，因為剛出生的小孩胃是橫著的，隨著年齡長大，胃才慢慢開始往下傾斜，如果是胃食道反流引起的咳嗽，則需要開點胃藥治療等。

　　1-3歲：1到3歲的孩子慢性咳嗽，首先考慮呼吸道感染和感染后咳嗽；其次，如果咳嗽不好則考慮可能是下氣道綜合癥，如鼻漏，建議到耳鼻喉科治療；第三，考慮咳嗽變異性哮喘，雖然不是哮喘，但是按照哮喘治療方法有效，可能需要霧化治療；第四，考慮氣道異物，因為1-3歲的小孩，可能會吃花生、瓜子等干果，容易進入氣道。

　　3-6歲：3-6歲的孩子慢性咳嗽，首先考慮鼻子問題（如鼻竇炎、鼻炎）引起；其次慮咳嗽變異性哮喘；第三，再大一點的孩子就考慮是哮喘，應給予抗過敏治療。

　　不明病因不要隨便吃止咳藥

　　家長需要注意的是，在沒有明確慢性咳嗽病因之前，不要隨意給孩子吃止咳藥。美國胸科醫(yī)師協(xié)會《小兒慢性咳嗽診斷與處理臨床實踐指南》中規(guī)定，止咳藥不應應用于14歲以下的兒童，因為可能會導致嚴重的后果。

　　南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫樹梅說，目前鎮(zhèn)咳藥大多是中樞類鎮(zhèn)咳藥，如含有可待因或右美沙芬等成份，部分含有可待因的鎮(zhèn)咳藥具有一定成癮性，不建議用于兒童。

　　孩子咳嗽不一定是壞事

　　有的家長一見孩子咳嗽就很緊張，實際上，咳嗽不一定是壞事。唐主任解釋說，咳嗽是一種機體重要的防御機制，有利于清除咽部和整個呼吸道的黏性分泌物、有害物和異物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。正常情況下，咳嗽僅僅是孩子正常的生理防御反射，比如清晨孩子起床時輕微地咳嗽，這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內的黏液，家長不必過于緊張。

　　唐主任同時也提醒家長，頻繁劇烈的咳嗽可能影響孩子的呼吸、心臟功能，對其生活、睡眠和社會活動亦會造成嚴重的影響。因此，如果是疾病引起的咳嗽，應及時治療。