陽陽今年9歲,出生2個月起濕疹,從三歲多開始,經常出現(xiàn)咳嗽,氣喘,打噴嚏,揉眼睛,經常感冒,有的時候沒有任何原因,也出現(xiàn)氣喘,每次犯病都是到醫(yī)院用抗生素治療,一用都得十幾天,有時候剛好沒幾天就又犯了,每次看到孩子發(fā)病時難受的樣子,陽陽媽媽的心都要碎了,可是一年多了,還總是這樣,有的患者家長提醒他孩子是不是過敏了。2013年來北京永安中醫(yī)醫(yī)院哮喘科檢查了過敏源,結果是塵螨過敏強陽性,證實了陽陽確實是由塵螨過敏引起的哮喘。接受了塵螨疫苗脫敏治療,目前已經很少發(fā)病,感冒次數(shù)也很少了,現(xiàn)在仍在治療中。
隨著生活方式和環(huán)境的變化,如今的兒童比他們的上一代更有過敏的傾向,兒童的過敏性疾病,特別是呼吸道過敏發(fā)病比例逐年上升。一項調查結果顯示我國兒童哮喘患病率十年來上升了64.84%,發(fā)病年齡80%在5歲以前,且有逐漸提前的趨勢。
什么是塵螨?
塵螨是一類主要存在于室內塵土中的昆蟲,塵螨個體極微小,一般人們肉眼很難看見,要借助放大鏡和顯微鏡才能看到,與人類過敏有關系的主要是屋塵螨和粉塵螨。從臨床統(tǒng)計看,兒童過敏性哮喘約80%的都與塵螨有關,可以說是名副其實的罪魁禍首。
塵螨以人的皮膚脫屑為食并生活在床墊、毛絨毯、長毛玩具和沙發(fā)家具中,國內外學者公認多數(shù)過敏性哮喘的發(fā)生、發(fā)展和癥狀的持續(xù)與塵螨過敏密切相關,而且不論螨是活的還是死的,螨體的各部分、分泌物和排泄物,以及它們身上蛻下的皮殼都是致敏原。這些螨體物質隨著鋪床、疊被、掃地時飛揚于空中,被人吸入到支氣管中,其中被分解的微小顆粒,可深入到毛細支氣管中,過敏體質的兒童,在塵螨致敏原的刺激下,會產生特異性的過敏抗體,隨后出現(xiàn)過敏反應。塵螨過敏引起哮喘多在幼兒時期發(fā)生,大部分伴有嬰幼兒濕疹病史(有濕疹史的兒童患哮喘的機率高出8-20倍),多反復發(fā)作。
如何檢測塵螨過敏?
如果您的孩子有了前面提到的那些癥狀,就應該及時帶孩子到醫(yī)院去檢查。塵螨過敏檢測有二種方法:一是皮膚點刺試驗,二是體外試驗。皮膚點刺試驗,點刺試驗痛苦小,安全性高,被廣泛應用。體外試驗也就是平時說的抽血查找過敏原,準確性和安全性都很好,不受藥物和癥狀輕重的影響,但價格較貴,目前三周歲以上的兒童以點刺試驗為主,三周歲以下的最好采用體外檢測。點刺試驗是用特制的點刺針,將皮膚刺破,使微量的過敏原深入皮膚,15~20分鐘觀察試驗結果。在點刺之前停用抗組胺藥,腎上腺素能藥,黃嘌呤類藥,色甘酸鈉等藥。一般抗組胺藥需要停24小時,長效抗組胺藥需停藥2-14天;皮質類固醇(激素)主要影響遲發(fā)反應或遲發(fā)型變態(tài)反應,一般無需停藥也可做點刺試驗。癥狀較重時一般不宜進行點刺試驗,或采取體外檢測的方法。
如何治療塵螨過敏?
對于塵螨過敏引起的哮喘、鼻炎和皮炎,除了應用相應的藥物對癥治療和控制外,最主要的就是要針對性的進行特異性免疫治療(也就是我們常說的脫敏治療)和采取針對性的預防措施。從目前看,藥物治療可以控制塵螨過敏引起的這些癥狀,但是不能徹底治愈,停藥后很快復發(fā),基本上是終身用藥,對于兒童患者來講,長期用藥可能會產生許多副作用,如影響生長發(fā)育等。而脫敏治療是目前唯一針對塵螨過敏病因的治療方法,也是有可能徹底治愈的唯一方法。同時還要配合正確的預防措施。
世界衛(wèi)生組織(WHO)有大量確鑿的證據(jù)證明標準化變應原疫苗特異性免疫治療能夠改變過敏性疾病的基本病理生理機制,可以改變過敏性疾病的自然進程,與藥物治療比較有以下優(yōu)勢:1.唯一針對病因的治療方法;2.避免過敏層次惡化(如從鼻炎惡化到哮喘);3.避免多元過敏(從單一過敏到對多種過敏原過敏);4.副作用少,效果確切,改善過敏體質。
如何預防塵螨過敏?
1.不養(yǎng)寵物。
2.撤去地毯,代之以可濕揩的瓷磚。
3.過敏患兒或有過敏危險患兒只能玩可用60℃水洗滌的織物動物玩具。其它摟抱動物玩具應定時在超低溫冷藏箱中放置過夜;因為塵螨對寒冷很敏感。
4.建議用可經常洗滌的百葉窗或輕便窗簾,取代重織物窗簾。
5.與其使用軟墊椅,倒不如使用木質椅或皮革椅。
6.壁毯也應與其它容易積塵的裝飾品(如蠟菊花柬)一樣撤除。
7.測濕計有助于控制空氣濕度;空氣濕度不得超過50qo。
8.衣服和書籍應在密閉柜中收藏。
9.盆栽植物不直放在臥室和兒童寢室。
10.塵螨過敏患者應讓其他人吸塵和抹塵,或戴防塵面具吸塵和襪塵。
11.給床墊、枕頭和被子套上變應原和塵螨不能透過的套子。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥34本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價: ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。
健客價: ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362