支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　支氣管哮喘病因

　　目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。

　　01

　　遺傳因素

　　近年隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進(jìn)展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21號(hào)染色體可能與哮喘有關(guān)，具體關(guān)系尚未清楚，哮喘的多基因遺傳特征為：外顯不全;遺傳異質(zhì)化;多基因遺傳;協(xié)同作用。

　　這就導(dǎo)致在一個(gè)群體中發(fā)現(xiàn)的遺傳連鎖有相關(guān)性，而在另一個(gè)不同群體中則不能發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)。

　　02

　　變應(yīng)原

　　(1)變應(yīng)原。塵螨是最常見(jiàn)的變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)重要的發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種，即屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。

　　屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉等。

　　花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物(樹(shù)花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草類(lèi)粉常引起秋季哮喘、

　　(2)職業(yè)性變應(yīng)原常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。

　　低分子量致敏物質(zhì)的作用機(jī)制尚不明確，高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過(guò)與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機(jī)制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。

　　(3)藥物及食物添加劑藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過(guò)敏和非特異過(guò)敏兩種。前者以生物制品過(guò)敏最常見(jiàn)，而后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和增強(qiáng)副交感神經(jīng)作用劑。

　　食物過(guò)敏大多屬于I型變態(tài)反應(yīng)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦蟹等海鮮及調(diào)味類(lèi)食品等可作為變應(yīng)原，?？烧T發(fā)哮喘患者發(fā)作。

　　03

　　促發(fā)因素

　　(1)感染

　　哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見(jiàn)的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

　　(2)氣候改變

　　當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

　　(3)吸煙

　　香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

　　(4)環(huán)境污染

　　與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，最常見(jiàn)的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動(dòng)吸煙、殺蟲(chóng)噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道，是支氣管收縮，甚至痙攣，致哮喘發(fā)作。

　　(5)精神因素

　　患者緊張不安、情緒激動(dòng)等，也會(huì)促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過(guò)度換氣所致。

　　(6)運(yùn)動(dòng)

　　哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時(shí)內(nèi)可自行緩解。有些患者雖無(wú)哮喘癥狀，但運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。

　　(7)藥物

　　有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作，主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類(lèi)抗炎藥物和含碘造影劑，或交感神經(jīng)阻斷劑等。

　　(8)月經(jīng)、妊娠等生理因素

　　不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。

　　(9)圍生期胎兒的環(huán)境

　　妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，且在整個(gè)妊娠期胎盤(pán)主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細(xì)胞(Th2)因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢(shì)的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至出生后存在變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。

　　通過(guò)上述介紹，相信您對(duì)支氣管哮喘的誘發(fā)因素，都有詳細(xì)的了解了，為了避免疾病的發(fā)生，日常生活中，我們應(yīng)盡量避免上述因素，做好預(yù)防措施，定期體檢，遠(yuǎn)離疾病困擾。

　　支氣管哮喘檢查診斷

　　1、變應(yīng)原檢測(cè)

　　有體內(nèi)的變應(yīng)原皮膚點(diǎn)測(cè)試驗(yàn)和體外的特異性lgE檢測(cè)，可明確患者的過(guò)敏癥狀，指導(dǎo)患者盡量避免接觸變應(yīng)原及進(jìn)行特異性免疫治療。

　　2、肺功能測(cè)定

　　主要有通氣功能檢測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和峰流速及其日變異率測(cè)定。是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)控制程度的重要依據(jù)之一，有助于疾病確診。

　　3、胸部X線檢查

　　多無(wú)明顯異常。但哮喘嚴(yán)重發(fā)作者應(yīng)常規(guī)行胸部X線檢查，注意有無(wú)肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　4、其他

　　痰液中嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼出氣NO(FeNO)可評(píng)估與現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的氣道炎癥。

　　診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、臨床分期及檢查應(yīng)作出確診。

　　診斷

　　1、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　3、用平喘藥能明顯緩解癥狀。或上述癥狀可自行緩解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。

　　5、臨床表現(xiàn)不典型者如無(wú)明顯喘息或體征至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;2支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性3晝夜PEF變異率大于等于20%

　　符合1-4條或4、5條者可以診斷支氣管哮喘。通過(guò)隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。