一、藥物組成:
麻黃6g,杏仁9g,荊芥9g
薄荷6g,防風(fēng)9g,地龍6g
蟬衣6g,僵蠶9g,蘇子9g
烏梅6g,甘草6g
水煎服。每日1劑,早晚分服。
隨癥加減:
若有熱象加黃芩、魚腥草;
鼻癢多嚏加蒼耳子、辛夷;
咯痰不暢或膠結(jié)成塊者加桔梗、冬瓜子;
干咳無痰加百合、冬花;
痰稠不暢加象貝母、瓜蔞皮;
痰液清稀色白帶有泡沫,形寒肢冷者加干姜、桂枝;
胸悶加枳殼、郁金;
泛惡加半夏、竹茹;
氣虛加太子參、黨參;
陰虛加北沙參、麥冬、知母;
瘀血加丹參、紅花、蘇木。
二、病例
吳某,男,35歲。1992年5月18日初診。
患者有哮喘史已將10年,每入秋冬季發(fā)作頻繁,發(fā)則晝輕夜重,不能平臥,隨即自服安茶堿以平喘,雖暫時(shí)可以緩解,但反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)已加重一星期。癥見鼻癢,多嚏,喘息氣促,咳痰不多伴有胸悶氣促,喉間有哮鳴聲,舌質(zhì)暗淡、苔薄黃,脈弦細(xì)。檢查:雙肺呼吸音粗,布滿哮鳴音。此乃風(fēng)寒犯肺、肺氣壅塞、肺失宣肅所致。方用疏風(fēng)定喘湯加減:
麻黃6g,杏仁9g,荊芥9g
薄荷6g,防風(fēng)9g,蟬衣6g
烏梅6g,僵蠶9g,蘇子9g
地龍6g,黃芩9g,蒼耳子9g
辛夷花9g,甘草6g
水煎服,服3劑后,氣喘漸平,咳嗽減少,已能平臥,仍宗上方續(xù)服3劑,喘平,哮鳴音消失,諸癥痊愈。
體會(huì):
過敏性哮喘起病急,變化迅速,其臨床主要表現(xiàn)為突然作喘,多嚏,鼻癢,眼癢,皮膚癢,咽癢等。與風(fēng)邪的致病特點(diǎn)有密切相關(guān)。根據(jù)發(fā)病先兆和伴隨的過敏表現(xiàn),故臨床著重于“疏風(fēng)”為治療原則。自擬疏風(fēng)定喘湯以疏散風(fēng)邪,宣肺化痰,止咳平喘。方中由疏風(fēng)宣表達(dá)邪和蟲類搜風(fēng)通絡(luò)之品組成,共奏風(fēng)熄浪平,喘定咳止之效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,大多疏風(fēng)藥具有抗過敏的作用,可降低機(jī)體對過敏原的敏感性,緩解支氣管的痙攣,對提高機(jī)體免疫功能也有一定的療效。但疏風(fēng)藥辛燥發(fā)散,蟲類藥又有走竄之性,只可短期應(yīng)用,癥消即止,不可久服,以免劫陰耗液。