兒童哮喘危害不容小覷
支氣管哮喘是兒童時期常見的呼吸道疾病，是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)性炎癥性疾病，許多細(xì)胞參與其中，例如淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，并伴有非特異性氣道高反應(yīng)性。
臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆的喘息和咳嗽發(fā)作同時伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，這些癥狀通常是可逆的，但也可變重甚至可致死亡。故對哮喘的預(yù)防與治療都應(yīng)該予以重視。
下圖為哮喘患者的支氣管狹窄與正常人支氣管的差異
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導(dǎo)致哮喘發(fā)病的危險因素有哪些？
導(dǎo)致哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個方面。
遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來，比如絕大多數(shù)患者的親人（有血緣關(guān)系、近三代人）當(dāng)中，都可以追溯到有哮喘（反復(fù)咳嗽、喘息）或其他過敏性疾病（過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎）等病史。同時大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的過敏原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物等有過敏反應(yīng)。
從一位患者的疑問說起，生活中導(dǎo)致兒童易患哮喘的高危因素有哪些呢？
最近一位患者就診時提出的問題，引起我的深思?；颊咴儐柹钪杏心切┦钦T發(fā)兒童患上哮喘的高危因素？除了容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)外，你還知道生活中導(dǎo)致兒童易患哮喘的高危因素有哪些呢？
仔細(xì)查閱文獻竟然發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究還真不少，我們今天就結(jié)合已知文獻來談?wù)勔饍和母呶Ｒ蛩亍?/p>
由于城市和農(nóng)村小孩日常接觸環(huán)境有所不同，我們特意選取了兩個關(guān)于城市和鄉(xiāng)村小孩哮喘高危因素的調(diào)查，這樣使得結(jié)論更加具有說服力。
?、偃绻羞^敏體質(zhì)或者家族過敏史，嬰兒添加輔食應(yīng)該推遲到6個月齡之后。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：<6個月添加蛋白輔食因素為城鄉(xiāng)哮喘兒童的危險因素。
隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，動植物蛋白攝人增加和嬰兒期添加動植物蛋白輔食提早，食物過敏性疾病呈上升趨勢。國內(nèi)外的研究表明，食物過敏會加重兒童發(fā)生哮喘的危險。
因此，作為醫(yī)生應(yīng)該建議對于有過敏體質(zhì)和家族過敏史的父母，嬰兒添加輔食的時機應(yīng)該與普通人不同，應(yīng)該推遲到6個月齡后再添加蛋白輔食。
②嬰幼兒濫用抗生素有可能增加哮喘的患病幾率
從表中我們同時不難發(fā)現(xiàn)，使用抗生素已經(jīng)成為城鄉(xiāng)兒童哮喘的共同危險因素。哮喘發(fā)病合并感染時使用抗生素本是一個正常并且非常重要的治療措施，但是同時如果濫用抗生素則會抑制正常菌群的生長和繁殖，導(dǎo)致菌群失衡，破壞自身免疫系統(tǒng)，加速過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展。
在一項調(diào)查中，國外學(xué)者特別指出，兒童在1歲前使用抗生素患哮喘的風(fēng)險是未使用抗生素的2、05倍，因此日常工作中，對于嬰幼兒使用抗生素一定要慎之又慎。
?、奂依锛揖摺⒄眍^材質(zhì)選擇要注意，小孩被動吸煙更危險
家具材料(非實木)為兒童哮喘的危險因素，農(nóng)村兒童使用煤/炭作為燃料、飼養(yǎng)家畜都可能增加兒童哮喘的患病幾率，應(yīng)該建議有過敏體質(zhì)和家族過敏史的父母，最好不要給小孩飼養(yǎng)寵物。
同時出生前后家人吸煙和化纖枕頭材料也是兒童哮喘的危險因素。
現(xiàn)在的研究已經(jīng)達成共識，即被動吸煙較主動吸煙更具有危險性，吸煙能夠使哮喘癥狀加重同時增加哮喘的發(fā)生頻率。
兒童哮喘的防治僅有藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的
目前臨床治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物兩大類。
?、倏刂扑幬铮菏侵感枰L期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動劑（長效Β2-受體激動劑，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用）、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。
②緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。
但是哮喘的治療僅有藥物是不夠的，作為臨床醫(yī)生了解誘發(fā)兒童哮喘的高危因素，及時正確的宣教同樣至關(guān)重要。
總的來說目前研究表明，容易誘發(fā)兒童哮喘的主要危險因素：<6個月添加蛋白輔食、使用抗生素和非實木家具材料、使用煤/炭作為燃料、飼養(yǎng)家畜、出生前后家人吸煙。
哮喘作為一個慢性病，藥物治療只是其中的一環(huán)，更重要的是對患兒以及患兒家屬的教育。這些研究結(jié)果提示我們在治療兒童哮喘的病人時，注意詢問患兒家屬的生活環(huán)境，提醒患兒家屬讓患兒遠(yuǎn)離容易誘發(fā)哮喘的危險因素。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥34本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥462本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價： ￥23本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價： ￥67本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價： ￥290預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥249舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價： ￥343緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，預(yù)防運動誘發(fā)性，其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價： ￥19.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價： ￥149本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥41本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥41治療成人或兒童急性感染或非特異性腹瀉；預(yù)防和治療抗菌素誘發(fā)的結(jié)腸炎和腹瀉；與萬古霉素或甲硝唑配合使用，治療梭狀芽胞桿菌的復(fù)發(fā)；預(yù)防由管飼引起的腹瀉；治療腸易激綜合癥。
健客價： ￥65祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
健客價： ￥30祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
健客價： ￥39本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價： ￥39免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價： ￥25晚期前列腺癌，尤其為激素難治性前列腺癌，對于預(yù)后因素顯示對單純激素療法療效差的患者，可作為一線治療。
健客價： ￥978疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價： ￥88用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價： ￥10本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥46
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