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小兒哮喘需重視,扶正固本顯療效

摘要:肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一,兒童肺功能對哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴重程度的評價、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。

  哮喘是一種嚴重危害小兒身體健康的常見慢性呼吸道疾病,其發(fā)病率高,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程,嚴重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動,影響兒童青少年的生長發(fā)育。

  哮喘小兒男女比例為1、738:1。起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道過敏的癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。小兒起病往往突然,常以陣咳開始,繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。嚴重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動,影響兒童青少年的生長發(fā)育。不少小兒哮喘患者由于治療不及時或治療不當最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈,肺功能受損,部分患者甚至喪失體力活動能力。嚴重哮喘發(fā)作,若未得到及時有效治療,可以致命。兒童哮喘和成人哮喘基本上相似,但在某些方面仍然存在著差異。哮喘兒童正處于智能、身體、心理及免疫系統(tǒng)等不斷生長發(fā)育過程,我們應(yīng)充分利用其不斷發(fā)展及演變的動態(tài)特點,予以積極早期治療,從而防止兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘。

  但是,小兒哮喘如何診斷呢?詳細詢問病史(包括發(fā)病誘因、發(fā)病的次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間、發(fā)作的時間規(guī)律及季節(jié)性、既往治療措施及對治療反應(yīng)等)了解本人及家族的過敏史,結(jié)合患兒發(fā)作時呼氣性呼吸困難,肺部聽診呼氣相延長,聞及呼氣相哮鳴音,診斷并不困難。肺通氣功能檢查、氣道反應(yīng)性測定或支氣管擴張試驗有助于哮喘的診斷及嚴重程度判斷。

  肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一,兒童肺功能對哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴重程度的評價、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。目前兒童肺功能檢查有:嬰幼兒肺功能儀測定潮氣呼吸肺功能,學(xué)齡及少年兒童測定呼氣流速-容積曲線。主要指標有用力呼氣峰流速(PEF)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、達峰時間比(TPTEF/TE)、達峰容積比(VPEF/VE)等,可反應(yīng)哮喘患兒的氣道阻塞情況。哪些患兒需要做肺功能檢查呢?一般是肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童??人蚤L達1個月,抗生素治療無效;或者是1年當中反復(fù)喘息4次以上,哮喘急性發(fā)作治療一段時間后,已經(jīng)沒有任何哮喘癥狀的兒童。均需要肺功能的測定,用來判斷病情及治療效果。

  對于已經(jīng)診斷了哮喘的患兒該如何治療呢?西醫(yī)只重視對哮喘急性發(fā)作期的治療,忽視了對緩解期系統(tǒng)規(guī)范的治療,就丟失了治愈哮喘的重要環(huán)節(jié)和機會,僅重視對氣道局部炎癥的抗炎治療,強調(diào)長期吸入皮質(zhì)激素作為主要抗炎藥物,對控制氣道炎癥起到了積極的作用,但同時也帶來了諸多的副作用,故言只治標不治本。急則治標、緩則治本、治病求本、辨證施治均為中醫(yī)學(xué)之精髓。中醫(yī)治療哮喘既要重視對氣道慢性炎癥和炎性病灶的愈合性治療,更要重視對機體功能的恢復(fù)。

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