一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 癥狀 > 哮喘的治療: β2激動劑會否耐受?

哮喘的治療: β2激動劑會否耐受?

摘要:正因?yàn)棣?受體激動劑在哮喘治療中的廣泛運(yùn)用,所以開始有人擔(dān)心:長期使用β2受體激動劑,會不會導(dǎo)致耐受?確實(shí)有患者反映:β2激動劑用多了就不好用了。果真是這樣嗎?

  哮喘治療的藥物分為控制性藥物和緩解性藥物,必須明確這個原則??刂菩运幬锇ㄎ胩瞧べ|(zhì)激素(ICS)、長效β2受體激動劑(LABA)、白三烯受體拮抗劑、緩釋茶堿等,而緩解性藥物則包括短效β2受體激動劑(SABA)、短效吸入性抗膽堿能藥物(SAMA)、短效茶堿、全身使用糖皮質(zhì)激素等(具體見下表)。不難看出,β2受體激動劑在哮喘的治療當(dāng)中發(fā)揮了非常重要的作用。一個哮喘急性發(fā)作的病人,往往是靠吸入SABA來緩解癥狀,而哮喘的長期控制性治療,LABA也是重頭戲(必須與ICS聯(lián)用)。那么疑問來了,哮喘病人這么經(jīng)常使用β2受體激動劑(不管是SABA還是LABA),會不會導(dǎo)致藥物耐受呢?換一句話說,今年還所向披靡的大將,會不會明年就提不起刀了?

  β2激動劑在哮喘治療中的地位

  毫無疑問,當(dāng)哮喘急性發(fā)作時,首選的平喘藥就是β2受體激動劑(比如沙丁胺醇、特布他林等),尤其是吸入性β2受體激動劑,起效非常迅速,這點(diǎn)是茶堿或抗膽堿能藥物望塵莫及的。至于色甘酸鈉,雖然可以阻止支氣管收縮,但并無直接擴(kuò)張支氣管作用,所以一旦支氣管開始收縮或痙攣,色甘酸鈉就沒有任何幫助,臨床較少使用。

  可供吸入的短效β2激動劑(SABA)包括氣霧劑、干粉劑和溶液等,通常數(shù)分鐘起效,是緩解輕中度急性哮喘的首選用藥,但這類藥物應(yīng)按需間歇使用,不宜長期、單一使用,也不宜過量使用,否則可能出現(xiàn)骨骼肌震顫、低血鉀、心律失常等副作用。必須指出的是,當(dāng)哮喘重度發(fā)作時,氣霧劑、干粉劑的效果不好,此時應(yīng)該使用溶液霧化吸入來處理。

  至于長效β2受體激動劑(LABA),比如福莫特羅、沙美特羅、茚達(dá)特羅等,在哮喘的治療中也是戰(zhàn)功顯赫,尤其適用于夜間哮喘的治療,但LABA不宜單獨(dú)用于哮喘,這已經(jīng)是共識,必須與吸入激素聯(lián)合使用,比如沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等,國內(nèi)也沒有單獨(dú)的LABA制劑上市。沙美特羅和福莫特羅同時長效制劑,所不同的是,福莫特羅起效迅速,而沙美特羅起效較慢,這也是為什么福莫特羅可以作為緩解藥物來使用,從2014GINA哮喘指南起,布地奈德/福莫特羅就作為一種維持或緩解治療藥物使用了(詳情見下圖)。

  β2受體激動劑會不會耐受?

  正因?yàn)?beta;2受體激動劑在哮喘治療中的廣泛運(yùn)用,所以開始有人擔(dān)心:長期使用β2受體激動劑,會不會導(dǎo)致耐受?確實(shí)有患者反映:β2激動劑用多了就不好用了。果真是這樣嗎?

  這也是很多醫(yī)生和患者關(guān)心的問題。耐受性是指反復(fù)應(yīng)用寶β2受體激動劑后效應(yīng)可逐漸減弱,增加用藥劑量有時仍可以達(dá)到等同效應(yīng)。體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),β2受體反復(fù)接觸β2受體激動劑可引起其功能的變化,但其中的機(jī)制尚未完全弄清楚,大家對這個問題還是沒有統(tǒng)一的認(rèn)識,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為哮喘患者對β2受體激動劑的支氣管擴(kuò)張作用不容易發(fā)生耐受性,即使發(fā)生了耐受,其程度也是很輕微的,不至于影響臨床療效。

  還有的研究認(rèn)為,當(dāng)β2受體激動劑與吸入激素聯(lián)合使用時,可以防止β2受體激動劑發(fā)生耐受。從這個角度來說,聯(lián)合使用LABA和ICS還是相當(dāng)必要的。

  至于有的患者反映β2受體激動劑(比如沙丁胺醇)越來越不管用了,我們要重新審視他們的治療方案是否正規(guī),是否有嚴(yán)格遵循哮喘的控制治療原則,這點(diǎn)很重要。大多數(shù)哮喘患者都可以滿意控制病情,當(dāng)一支沙丁胺醇?xì)忪F劑能使用2個月以上時,應(yīng)該是不會出現(xiàn)諸如沙丁胺醇耐受之類的問題。而如果一支沙丁胺醇?xì)忪F劑一個星期不到就用完了,說明患者病情控制不好,要重新擬定治療方案。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
榆树市| 平南县| 舟曲县| 灵璧县| 阿拉善盟| 孟村| 横峰县| 吴忠市| 和林格尔县| 花莲县| 象州县| 湾仔区| 阿拉尔市| 石台县| 绵竹市| 怀安县| 固镇县| 常宁市| 彭州市| 禹城市| 苗栗县| 塘沽区| 天祝| 开平市| 东乡族自治县| 夏河县| 长沙市| 清丰县| 厦门市| 额敏县| 利津县| 弋阳县| 甘德县| 辽宁省| 特克斯县| 大冶市| 洛川县| 新巴尔虎右旗| 鄯善县| 德保县| 汉阴县|