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醫(yī)師總結(jié) | 哮喘治療的誤區(qū)

摘要:實際上,隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的進步,哮喘從癥狀上來講是可以治愈的。現(xiàn)在國際公認的治療目標是達到:沒有(或最少)慢性癥狀,包括夜間癥狀;

  誤區(qū)一:哮喘是治不好的

  由于哮喘發(fā)病原因和發(fā)病機制復(fù)雜,目前從根本上或者說是一勞永逸的根治還是很困難的。畢竟,哮喘是一種慢性病,想通過一時的治療達到永不復(fù)發(fā)是不現(xiàn)實的。但是,患者和家屬大可不必因此產(chǎn)生消極情緒,失去治愈信心,甚至產(chǎn)生絕望思想或只求治喘而不求治愈。

  實際上,隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的進步,哮喘從癥狀上來講是可以治愈的?,F(xiàn)在國際公認的治療目標是達到:沒有(或最少)慢性癥狀,包括夜間癥狀;沒有(或最少)哮喘急性加重;無急診就醫(yī);盡少使用(或不使用)β2激動劑;無體力活動和運動受限;肺功能基本正常。通過正確有效的治療可以使患者的癥狀完全消失,像健康人一樣的正常生活和工作。

  誤區(qū)二:哮喘治療就是等喘了才需要治

  哮喘有不同的類型,其治療上也應(yīng)采取個體化方案。間歇發(fā)作性哮喘患者(如典型的過敏性哮喘),發(fā)作時間短,可在哮喘發(fā)作時治療;常年、頻繁發(fā)作哮喘的患者,必須堅持長期、規(guī)律地治療才行,此類患者如果不注意穩(wěn)定期的治療,很容易導(dǎo)致哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作,影響生活質(zhì)量,久之就會發(fā)生支氣管不可逆的變形損害,成為慢性阻塞性肺病。無論是醫(yī)生還是患者,都應(yīng)走出只治哮喘發(fā)作期,忽視緩解期,只治標不治本的誤區(qū)。

  誤區(qū)三:激素副作用大不愿接受吸入激素治療

  哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥,糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物。但是口服、靜脈注射等,都是全身用藥,雖然可當時取得效果,但是長期應(yīng)用會對身體產(chǎn)生許多副作用。門診上此類病人很多,他們或是聽信了廣告宣傳,或是一味追求立竿見影的效果,長期誤用口服激素治療,導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病和骨質(zhì)疏松等副作用,并且當哮喘再次發(fā)作時病情很難控制。實際上,一些廣告宣傳的各種所謂“治喘藥”主要成分就是激素和短效的β激動劑。

  正確的哮喘治療應(yīng)是首選吸入型糖皮質(zhì)激素,根據(jù)病情程度加用吸入長效β激動劑,僅僅在有急性癥狀時吸入短效的β激動劑。吸入激素僅在氣道局部起作用,基本不吸收到血液,并且應(yīng)用的劑量很小,一般每天不到1毫克(而強的松每一片是5mg),所以,即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘也不會發(fā)生明顯的副作用。通過規(guī)范治療,患者完全可以達到?jīng)]有哮喘癥狀、沒有急性發(fā)作、沒有夜間憋醒、不需看急診,沒有運動限制、沒有治療所產(chǎn)生副反應(yīng)的效果。但在我國,由于人們對激素的恐懼心理,哮喘控制首選吸入性激素的不足10%,而過多地依賴急性緩解藥物,甚至誤信廣告長期誤服激素。

  誤區(qū)四:哮喘癥狀得到控制后就不用再治了

  長期以來,部分患者、家屬甚至臨床醫(yī)生,只注意對發(fā)作期的治療,哮喘癥狀一旦緩解,就誤判為治愈而停止治療,結(jié)果造成了哮喘反復(fù)發(fā)作,久治不愈,嚴重者發(fā)展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動能力。哮喘加重是發(fā)作性的,但氣道炎癥是長期存在的。通過規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合吸入長效β激動劑能良好的抑制氣道炎癥,比單純治療急性支氣管收縮更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制,應(yīng)至少維持吸入治療3~6個月,然后請醫(yī)生根據(jù)情況制定下一步治療方案。

  對哮喘病情及嚴重程度的正確評價是哮喘治療中非常關(guān)鍵的一環(huán),肺功能檢查是診斷哮喘、評價哮喘嚴重程度和治療效果的重要手段之一。值得注意的是,目前,許多健康查體機構(gòu)都沒有將肺功能檢查列為常規(guī)檢查項目,這也使得人們不能及早發(fā)現(xiàn)發(fā)病率很高的哮喘、慢性阻塞性肺病,造成此類疾病的大量漏診、誤診和延誤治療。

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