全球現(xiàn)約有3億人口受到哮喘的困擾，到2025年，這一數(shù)字會上升至4億。良好的哮喘管理可有效減少醫(yī)療支出。
在過去的數(shù)十年里，定量吸入藥物是哮喘的重要治療藥物。理論上的簡便性掩蓋了其發(fā)展的復(fù)雜性。另一方面，這些藥物能夠使阻塞性肺疾病患者長久獲益，而非單純增加用藥劑量。
聯(lián)合治療：1+1>2
目前，吸入糖皮質(zhì)激素（Inhaledcorticosteroids，ICS）是持續(xù)性哮喘患者抗炎治療的一線藥物。其主要作用是抑制炎癥過程中多種前炎性基因活化。
其他的主要抗炎藥物，β2受體激動劑通過與β2腎上腺素受體（β2-ARS），β2-ARS與刺激G蛋白偶聯(lián)后產(chǎn)生一系列的效應(yīng)，從而舒張氣道平滑肌。
從同一吸入裝置中同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑（ICS/LABA），較從不同裝置分別吸入更能使患者獲益，同時(shí)提高患者的依從性。
與單用ICS相比，ICS/LABA可使患者獲益更多：ICS/LABA可有效改善影響疾病的兩個(gè)要素（氣道炎癥和氣道平滑肌功能不全，如主要表現(xiàn)為炎癥或氣道重塑）。
這些互補(bǔ)效應(yīng)會帶來協(xié)同作用。當(dāng)從同一裝置同時(shí)吸入ICS和LABA時(shí)，這兩種藥物會在肺內(nèi)，在分子水平上產(chǎn)生協(xié)同作用，使得整體的藥物學(xué)效應(yīng)得以增強(qiáng)，更有益于治療。體內(nèi)外試驗(yàn)均證實(shí)ICS/LABA能增加β2受體的數(shù)目和活性。
聯(lián)合治療的優(yōu)勢
疾病的異質(zhì)性、持續(xù)暴露于誘發(fā)因素或刺激物、存在合并癥以及依從性不佳是哮喘控制不佳的影響要素。尤其是依從性不佳這一狀況，在哮喘中更為普遍。
次優(yōu)的聯(lián)合治療，治療依從性不佳，醫(yī)師和/或患者對哮喘控制水平的錯(cuò)誤判斷也會導(dǎo)致哮喘控制不佳。但哮喘控制不佳也很可能是由于患者未掌握吸入技巧。
技術(shù)水平的進(jìn)步，使得吸入裝置的使用變得更為簡易，在滿足患者需求的同時(shí)，也達(dá)到了治療目的。吸入藥物和裝置在哮喘控制中的地位已經(jīng)得到一致的肯定，越來越多的藥物和裝置已經(jīng)上市。
ICS/LABA的應(yīng)用現(xiàn)狀
臨床診療研究證實(shí)，輕度持續(xù)性或間歇性哮喘患者常在患病早期即接受ICS/LABA聯(lián)合治療，這一時(shí)間往往比指南推薦的用藥時(shí)間更為提前。
意大利的一項(xiàng)前瞻性研究得出結(jié)論，多達(dá)30%的間歇性或輕度持續(xù)性哮喘患者在基層醫(yī)院被開具ICS/LABA治療。最常見的原因是，當(dāng)新診斷為哮喘患者出現(xiàn)癥狀，需要快速且有效的治療時(shí)，ICS/LABA就作為一線治療藥物被開具到處方當(dāng)中。
值得注意的是，GINA指南中推薦，每日1次吸入ICS/LABA作為接受每日2次低劑量ICS/LABA后，哮喘完全控制患者的降階梯治療方案（D級證據(jù)，僅作維持治療；C級證據(jù)，維持治療和緩解藥物）。
新型ICS/LABA
近期一種用于哮喘維持治療的新型ICS/LABA定量吸入劑已經(jīng)上市，成分為氟替卡松／福莫特羅（FP/FF）。
FP/FF聯(lián)合治療可做為成年和青少年哮喘患者的治療方案。FP作為最強(qiáng)有力但口服利用率低的的ICS，其在哮喘中的治療地位已經(jīng)得到認(rèn)可。
FP有效和安全的典型特征為起效迅速，體內(nèi)活性強(qiáng)于其他常用的LABA。因此，F(xiàn)P/FF定量吸入制劑使得同一裝置中的藥物同時(shí)含有抗炎和舒張支氣管作用。
ICS主要通過減低關(guān)閉多種炎癥基因，阻斷特定蛋白合成和基因后效應(yīng)來發(fā)揮主要作用。由于FP受體親和力高，但口服和全身應(yīng)用生物活性率低，因此被認(rèn)為是最強(qiáng)有力的ICS。至于LABA，作為高效受體拮抗劑的福莫特羅，與效力較低的拮抗劑，如沙美特羅相比，其受體磷酸化和內(nèi)在活性更高。
ICS/LABA聯(lián)合治療中，LABA的舒張支氣管作用，通過類似的傳導(dǎo)通路，可作為ICS治療的補(bǔ)充，增強(qiáng)其抗炎活性和抗氣道平滑肌增生。因此，ICS聯(lián)合超微顆粒LABA可用于重癥哮喘的治療。
沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥4621.唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片：適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童，這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量，增加CD4+細(xì)胞數(shù)。
健客價(jià)： ￥7900散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕；子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊：用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡；子宮肌瘤，慢性盆腔炎包塊，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫見上述證候者；也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥，癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶；或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià)： ￥778平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價(jià)： ￥698平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià)： ￥14宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇；慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià)： ￥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥23
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
