A醫(yī)生告訴您如何判斷自己的哮喘疾病有沒有得到控制

2017-02-26 來源：呼吸管家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘控制是指通過治療哮喘癥狀減少的程度或者無癥狀。哮喘控制不僅涵蓋了患者的癥狀及受限情況（日間癥狀，夜間癥狀，活動受限及使用急救藥物情況），還包含了未來出現(xiàn)不良后果的風險（包括未來急性加重，固定氣流阻塞的進展以及治療相關(guān)的不良反應(yīng)）。

　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。

　　哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時痰多，如無合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時的嚴重程度和持續(xù)時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，重者極度呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或更長時間。癥狀的特點是可逆性，即經(jīng)治療后可在較短時間內(nèi)緩解，部分自然緩解，當然，少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現(xiàn)胸悶，氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。

　　目前哮喘的治療中，有很多非常好的治療藥物，醫(yī)生告訴大家，只要哮喘獲得控制就對咱們的日常生活沒有大的影響。其實大家可能都不知道嗎，咱們熟悉的足球明星貝克漢姆就是一個哮喘患者，他為什么有哮喘還能踢足球呢？因為他的哮喘是得到控制的，那么我們一起來認識，什么是哮喘控制。

　　哮喘控制是指通過治療哮喘癥狀減少的程度或者無癥狀。哮喘控制不僅涵蓋了患者的癥狀及受限情況（日間癥狀，夜間癥狀，活動受限及使用急救藥物情況），還包含了未來出現(xiàn)不良后果的風險（包括未來急性加重，固定氣流阻塞的進展以及治療相關(guān)的不良反應(yīng)）。

　　哮喘的臨床過程是多變的，因為哮喘的嚴重程度和控制水平都可以隨著時間而變化顯著。例如一個重癥哮喘的患者可能控制得很好而不需要升級治療，相反一個輕度哮喘患者則可能控制極差。而這個輕度哮喘患者就需要重新評估其誘發(fā)因素，治療的依從性，使用的治療級別，調(diào)整治療方案來達到哮喘控制水平。因此，指南對哮喘診斷和治療不再關(guān)注按疾病嚴重程度的分類而主要關(guān)注疾病的控制。

　　哮喘控制不佳的風險因素現(xiàn)實中哮喘控制沒有研究指出的這么樂觀，而出現(xiàn)這種情況的主要原因是哮喘患者理解的「控制」與哮喘指南中的定義的「控制」不同，哮喘患者對于「控制」期望較低。84%控制不佳的哮喘患者認為自己的哮喘控制很好。此外，哮喘控制不佳是由多種因素引起的，不僅僅是疾病本身的原因，還有患者自己和醫(yī)生的原因，具體見下表。

　　下面我們來看看哮喘控制需要哪些治療藥物：

　　哮喘控制的有效治療，除了間歇狀態(tài)外的哮喘患者，均需給予以吸入激素（ICS）為主的控制性藥物長期治療，病情較重的患者需給予ICS聯(lián)合其他藥物的聯(lián)合治療方案。癥狀明顯未控制的患者應(yīng)從第3級方案開始治療，對未控制且肺功能較差的患者可從4級方案開始治療?！窱CS+長效β受體激動劑（LABA）」是指南推薦的中、重度哮喘患者起始治療的首選方案。目前常用的ICS+LABA方案是布地奈德/福莫特羅（信必可）和丙酸氟替卡松/沙美特羅。（舒利迭）在給予相應(yīng)治療方案治療并達到哮喘控制至少3個月后才可考慮降級治療。降級治療過程中需密切監(jiān)測哮喘病情，失控時（部分控制或未控制）應(yīng)再次升級治療，以達到控制。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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