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吸煙與哮喘的關(guān)系

摘要:從哮喘日記中還發(fā)現(xiàn),哮喘患兒的咳嗽及咳痰癥狀比呼吸困難及喘息患兒更為常見。約20%的哮喘患兒使用了支氣管擴(kuò)張劑。

  所有人都知道,吸煙是有害健康的,香煙的煙霧中存在著4000多種化學(xué)成分,尼古丁刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),增加心率、升高血壓,并有極高的成癮性;焦油在過濾嘴中粘附呈褐色,它隨煙霧被吸入到肺泡,并逐漸被吸收,焦油中含有大量的有毒物質(zhì),如甲醛、砷、氰化物、苯、甲苯、一氧化碳等,所有這些有毒物質(zhì)均可干擾紅細(xì)胞攜帶氧的功能,造成機(jī)體的缺氧。隨著科普知識的大力宣傳,吸煙和肺癌的關(guān)系已經(jīng)深入人心。

  哮喘在呼吸科也是一個常見病,那么吸煙和哮喘的關(guān)系是怎么樣的呢?06年芬蘭肺病專家公布的一項(xiàng)研究結(jié)果首次表明,吸煙容易導(dǎo)致哮喘,特別是女性吸煙患哮喘病的危險(xiǎn)明顯大于男性。那項(xiàng)為期兩年的跟蹤研究結(jié)果表明,吸煙者患哮喘病的危險(xiǎn)比不吸煙者要大33%。另外,在1年前戒煙的人患哮喘病的危險(xiǎn)仍要比不吸煙者高49%,這表明吸煙者在戒煙后數(shù)年里仍有患哮喘病的危險(xiǎn)。這項(xiàng)研究還表明,女性吸煙更容易患哮喘病。吸煙的女性以及在1年前戒煙的女性患哮喘病的危險(xiǎn)要比不吸煙者高出140%。

  近期,在澳大利亞塔斯馬尼亞州進(jìn)行的一項(xiàng)時(shí)間跨度長達(dá)40年的研究項(xiàng)目據(jù)說已經(jīng)證實(shí)了一個人們很久以來一直持有的看法,即吸煙會誘發(fā)哮喘,而且吸煙會促使成年人的哮喘惡化,母親吸煙會引起兒童哮喘。

  吸煙誘發(fā)哮喘,就是剛才提到的焦油、尼古丁和氰氫酸這些有害成分在作怪。尼古丁等可作用于植物神經(jīng),可刺激迷走神經(jīng)而引起支氣管痙攣。焦油可引起支氣管粘膜上皮的增生和變異。氰氫酸損害支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌粘液增多,氣道阻力增加,使肺的凈化功能和纖毛活動減弱,反射性地引起支氣管痙攣。所以吸煙可直接間接地引起支氣管痙攣,從而誘發(fā)哮喘發(fā)病。

  如來你與一個吸煙的人在一起生活或工作,雖然你從來不吸煙,但你可與吸煙者獲得同樣的危害。因此,無論是主動吸煙,還是被動吸煙,均能使哮喘發(fā)作。許多研究也證明了哮喘與吸煙有關(guān),1O個哮喘患者中有8個人說,香煙的煙霧使他們的哮喘加重和惡化。盡管如此,但仍有15%~20%哮喘患者縱容自己保持吸煙這個壞習(xí)慣,盡管吸煙使他們的哮喘更加嚴(yán)重。

  主動吸煙的危害尚且如此,那么被動吸煙呢?不要以為自己不吸煙,就等于遠(yuǎn)離那些有害成分。即使你很討厭吸煙或不吸煙,你也可以吸到這種煙霧,例如,你家庭中其他成員吸煙;你工作中同事、上司吸煙;在宴會、酒吧、娛樂場所、公共場所中其他人吸煙,你身處在這樣的環(huán)境中,不得不受到煙霧的侵害。有入曾說:“他人的吸煙習(xí)慣,也是你生命的災(zāi)難”。所以,哮喘患者不可以吸煙,已抽煙者應(yīng)該戒煙,不吸煙的也不宜在煙霧彌漫的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)。

  兒童哮喘的發(fā)病率也越來越高,對兒童哮喘和吸煙的研究也在進(jìn)行。被動吸煙已被證實(shí)可導(dǎo)致兒童肺功能下降和氣道高反應(yīng)性。大約7、5%的兒童哮喘或有喘息癥狀的下呼吸道疾病是由患兒母親吸煙引起。英國在1996年對1萬個兒童進(jìn)行了調(diào)查,其結(jié)果是,7/10的兒童在吸煙的地方使得哮喘加重或發(fā)作;1/3的兒童和吸煙者生活在一起,如果這個兒童的母親每天吸煙在10支以上,她的孩子就比不吸煙母親的孩子,患哮喘病的幾率增加2倍。

  父母吸煙的小孩比父母不吸煙的小孩更容易患哮喘,如果他(她)們的媽媽是吸煙的,情況就更糟了,因?yàn)樵S多孩子和媽媽在一起的時(shí)間要比與爸爸在一起的時(shí)間長;孩子的父母都吸煙,那么他(她)患有慢性咳嗽、咯的癥狀更常見,這樣的孩子每年吸入尼古丁的量相當(dāng)于60~150支香煙。有一項(xiàng)對169例在校兒童的研究,以明確被動吸煙與最大呼氣流速(PEFR)、支氣管擴(kuò)張劑的使用以及呼吸道癥狀的關(guān)系。

  調(diào)查結(jié)果顯示,一般說來,哮喘患兒早晨的PEFR比僅有咳嗽的患兒稍低。在所有調(diào)查的兒童中,在家里有被動吸煙的相對較少,在哮喘患兒組僅占11%,僅有咳嗽組占14%。哮喘組中男性為61%,僅有咳嗽組中男女人數(shù)相同。

  與沒有被動吸煙者比較,家庭內(nèi)被動吸煙者的早晨PEFR下降了43、9L/min。同一患兒,被動吸煙使PEFR比被動吸煙前下降了41、9L/min。同樣,有家庭被動吸煙的哮喘患兒晚間的PEFR亦較低。此外,研究者還發(fā)現(xiàn),PEFR下降幅度隨被動吸煙的增加而增大。

  從哮喘日記中還發(fā)現(xiàn),哮喘患兒的咳嗽及咳痰癥狀比呼吸困難及喘息患兒更為常見。約20%的哮喘患兒使用了支氣管擴(kuò)張劑。前一天有被動吸煙是使用支氣管擴(kuò)張劑的重要因素,而前2天內(nèi)連續(xù)被動吸煙影響更大。雖然咳嗽組患兒在被動吸煙后早晨和晚間的PEFR都有下降,但差異并不顯著,PEFR下降僅為哮喘患兒的25%。

  研究者認(rèn)為,被動吸煙可使哮喘患兒PEFR下降、癥狀增多及支氣管擴(kuò)張劑使用增加。被動吸煙對PEFR的影響主要是慢性的,但每天被動吸煙的變化亦影響患兒的癥狀、支氣管擴(kuò)張劑的使用和PEFR,提示被動吸煙也有急性影響。研究者認(rèn)為,防止被動吸煙對哮喘患兒的健康非常重要。

  綜上所述,如果是哮喘患者,吸煙對肺部會有很大損害。哮喘患者的氣道對異常刺激特別敏感,容易發(fā)生氣道的收縮。香煙的煙霧吸入氣道后,不僅產(chǎn)生氣道永久性收縮,使之變得狹窄,而且可影響排痰功能。這時(shí)一定會感到胸悶、呼吸困難、咳嗽不停及喘息。若干年后,將會每日遭受如此痛苦。如果孩子是個哮喘患者,在孩子跟前吸煙或在門窗關(guān)閉的室內(nèi)吸煙,孩子的肺部一定會受到損害,甚至比自己吸煙所致肺部損害更嚴(yán)重。因此哮喘患者對吸煙不要置之不理。雖然戒煙并不容易,但為了哮喘患者或孩子的健康著想,一定要下決心立即戒煙。

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