運(yùn)動(dòng)性哮喘的臨床的表現(xiàn)

2017-02-21 來(lái)源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)后呼氣流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl)，運(yùn)動(dòng)性哮喘息者與健康人之間有明顯差異。有人提出，運(yùn)動(dòng)后PEFR或FEVl，下降大于10%，應(yīng)警惕可能合并哮喘，而大于15%，則應(yīng)視為異常。

　　運(yùn)動(dòng)性哮喘息者，在劇烈運(yùn)動(dòng)停止后2—5分鐘發(fā)生典型的哮喘癥狀，表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難，重者可伴有紫綸、煩燥不安、不能平臥、大汗淋漓。體檢可有明顯的哮鳴音，嚴(yán)重者不用聽(tīng)診器即可聽(tīng)到高音調(diào)的哮鳴音。大部分病人l小時(shí)內(nèi)可望自行緩解，使用平喘藥物則大多數(shù)在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。運(yùn)動(dòng)性哮喘可有如下特點(diǎn)。

　　1、運(yùn)動(dòng)越劇烈，誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)越多、越重;運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)越多。一般說(shuō)來(lái)，劇烈運(yùn)動(dòng)5—10分鐘后才可能引起運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作，短于5分鐘很少引起哮喘發(fā)作。

　　2、運(yùn)動(dòng)性哮喘多發(fā)于哮喘息者，且有家族傾向性，患者親屬中哮喘息者較多，氣道對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性較差，氣道高反應(yīng)性較多見(jiàn)。

　　3、運(yùn)動(dòng)后呼氣流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl)，運(yùn)動(dòng)性哮喘息者與健康人之間有明顯差異。有人提出，運(yùn)動(dòng)后PEFR或FEVl，下降大于10%，應(yīng)警惕可能合并哮喘，而大于15%，則應(yīng)視為異常。

　　4、運(yùn)動(dòng)性哮喘典型的發(fā)病過(guò)程呈3個(gè)階段。第l階段，即運(yùn)動(dòng)開(kāi)始及運(yùn)動(dòng)中。由于交感神經(jīng)興奮性增高和通氣血流分布好轉(zhuǎn)，PEFR、FxVl均有提高，提示氣道擴(kuò)張，Pa隊(duì)輕上升;第2階段，即運(yùn)動(dòng)停止后2—5分鐘。支氣管痙攣，氣道阻力增加，肺泡過(guò)度充氣，PEFR、FEVl均明顯降低，類似于支氣管哮喘急性發(fā)作。此時(shí)P。o2明顯下降，而P。C02亦有下降趨勢(shì)，可伴隨輕重不一的乳酸血癥，嚴(yán)重者可伴明顯PaCOz下降，呼吸性堿中毒;第3階段，即運(yùn)動(dòng)停止后1—2小時(shí)內(nèi)。氣道痙攣逐步緩解，哮喘癥狀好轉(zhuǎn)，PEFR、FEVl恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平。但如在這段時(shí)間內(nèi)，重復(fù)誘發(fā)哮喘的同種等量運(yùn)動(dòng)，氣道痙攣較前減輕，氣道阻力增加達(dá)不到第1次運(yùn)動(dòng)后的水平，PEFR、FEVl下降不足首次運(yùn)動(dòng)后下降的一半，這個(gè)階段稱之為“氣道不應(yīng)期”。

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