小兒哮喘（infantileasthma）是小兒常見(jiàn)的肺部疾患，是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。不少哮喘患兒由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動(dòng)能力。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。

　　病因

　　世界各地哮喘的發(fā)病率在0.1%～32%之間。其原因可能與遺傳基因，年齡，地理位置，氣候，環(huán)境，種族，工業(yè)化，城市化，室內(nèi)裝修，生活水平，飲食習(xí)慣等有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道過(guò)敏的癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現(xiàn)并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。年長(zhǎng)兒起病往往較突然，常以陣咳開(kāi)始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　1.急性發(fā)作期癥狀與體征

　　哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。“三凹征”明顯，胸腹反常運(yùn)動(dòng)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，呼氣延長(zhǎng)，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱，喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭從而出現(xiàn)肺底廣泛中、小水泡音，肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑治療緩解或自行緩解。

　　2.緩解期癥狀及體征

　　緩解期多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。部分患兒有自覺(jué)胸悶，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，但常無(wú)哮鳴音。

　　檢查

　　1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　檢查患兒的氣道反應(yīng)性，目前臨床上采用吸入組胺、乙酰甲膽堿、高滲鹽水等方式激發(fā)，通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發(fā)劑量（PD20FEV1）或濃度（PC20FEV1）來(lái)表示。

　　2.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

　　可逆性氣道阻塞是哮喘的特征之一，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是評(píng)價(jià)氣道阻塞可逆程度的檢查。

　　3.最大呼氣流量（PEF）

　　最大呼氣流量變異率監(jiān)測(cè)包括日變異率及周變異率監(jiān)測(cè)。計(jì)算日變異率要求測(cè)定清晨6～8時(shí)及晚上6～8時(shí)PEF；計(jì)算周變異率要求測(cè)定每天清晨及晚上PEF。變異率≥20%是支持哮喘的有力證據(jù)。

　　4.其他輔助檢查

　　肺通氣功能、血?dú)夥治?、胸部X線等有助于了解哮喘嚴(yán)重程度及有否合并肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)及血清總IgE及特異性IgE檢測(cè)也有輔助診斷意義。

　　治療

　　1.應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。

　　2.保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。

　　3.避免或減少藥物的不良反應(yīng)。