支氣管哮喘被世界衛(wèi)生組織列為四大頑疾之一,目前全球已有3億患者,而我國僅兒童哮喘患者就多達1000萬。
近日,湖北省兒童哮喘防治協(xié)作組組長、武漢大學人民醫(yī)院兒科姜毅教授介紹了一組最新的調查數(shù)據。1990年以來,全國兒童哮喘防治協(xié)作組對全國(除臺灣、西藏外)進行了3次兒童哮喘流行病學調查。1990年,全國兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%左右;2000年約為1.9%;又一個10年過去,據今年的初步統(tǒng)計,此項數(shù)據已達到3.6%左右。“由于受到空氣、大氣污染以及化學成分食品增多等因素影響,小兒哮喘的發(fā)病率逐年上升,每10年差不多翻一番!”姜毅說,由于多種原因,兒童得了哮喘該怎么辦,家長沒有清晰的認識。一些醫(yī)院依舊沿用不合理的治療方法,也導致兒童哮喘沒能得到很好控制。
哮喘治療不規(guī)范很普遍
兒童哮喘發(fā)病往往有很多不確定因素,人們的預防意識再好,但仍有發(fā)病的時候,因此規(guī)范的治療就顯得尤為重要。2005年,中國工程院院士鐘南山曾撰文指出,國內僅有5%的哮喘患者接受了規(guī)范治療。而姜毅根據臨床實際估測,截至目前,僅有10%的患者獲得過規(guī)范治療。姜毅指出,哮喘治療不規(guī)范,已是一個十分普遍的問題。
去年年底,姜毅接到一家地級市醫(yī)院的求助。一名3歲患兒哮喘急性發(fā)作,該院使用大劑量抗生素治療無效,孩子生命危在旦夕。姜毅趕到聽診后,判斷是小氣道的問題,立即進行擴管,改善通氣,結果15分鐘后孩子就緩了過來。
姜毅說,治療兒童哮喘,醫(yī)生要注意區(qū)分不同的情況。對患者來說,更要堅持治療,嚴格按照“階梯式”的方式進行治療。如用藥后3~6個月沒有發(fā)作,便進入下一個階段;使用最低劑量藥物一年內沒有發(fā)作,才可以停藥。
對癥下藥可“斷根”
姜毅強調,只要預防及時,治療規(guī)范,兒童哮喘完全可“斷根”。但在治療中一定要找準發(fā)病原因,否則治療就不會有實質性的效果。
姜毅介紹,至少有五六種常見疾病都可導致患者出現(xiàn)咳喘,醫(yī)學上稱之為上呼吸道咳嗽綜合征。這些疾病包括過敏性鼻炎、變異性咳嗽、鼻后滴流綜合征、胃食道反流、哮喘等。對這些疾病,一定要規(guī)范診斷,找準病因實施治療。如通過胸片檢查排除肺部異物和結核等;免疫學檢查,確定是過敏性疾病還是免疫功能不全;皮試或采血做過敏原檢測;還有肺功能監(jiān)測,只要患有支氣管哮喘,發(fā)作與否都可診斷出來。
姜毅指出,有些家長和醫(yī)生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細菌、病毒或其他病原體侵犯人體,而炎癥是指人體對病原體產生的反應。哮喘的發(fā)病是由于機體對某些刺激反應過度,因此,治療應著重于如何阻止這種過度的變態(tài)反應,采取有效的抗炎治療。哮喘病人如未合并細菌感染,就不提倡使用抗生素;如果認為只有依靠抗生素的升級加碼才能治療哮喘的話,那就大錯特錯了。
姜毅說,他已治愈過數(shù)百名患者,有一個總體的原則,那就是治療與預防相結合。家長要改變過去對哮喘重治療、輕預防的傳統(tǒng)觀念。另外,家長不要看著孩子有好轉就停藥,看著孩子用藥就心疼,一定要遵循科學的停藥標準,即用最低劑量一年內都不發(fā)作的患者,方可停藥。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥34本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價: ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。
健客價: ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362