哮喘的發(fā)病機(jī)制與過敏性哮喘的曖昧關(guān)系?。?/h1>

2017-02-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：鐘南山提醒，兒童哮喘治療的黃金期是11歲以后到青春期前。這一時(shí)期如果控制得好，到青春期發(fā)育時(shí)，60%的患者會(huì)好轉(zhuǎn)。此外，擔(dān)心激素有害而停藥，是家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)有誤。

     全球大約有3億哮喘患者，哮喘會(huì)降低兒童和成人患者生活質(zhì)量。2016年中，哮喘研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。TheLancet雜志近期對(duì)2016年中哮喘研究取得的重大進(jìn)步進(jìn)行了盤點(diǎn)。

　　哮喘在生命早期的發(fā)展機(jī)制

 

　　嬰兒和兒童期即可出現(xiàn)哮喘喘息癥狀的頻繁發(fā)作，因此哮喘在生命早期的發(fā)展機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。Stein和其同事評(píng)估了阿曼門諾派和哈特派兒童生命早期過敏原暴露與哮喘發(fā)展的關(guān)系。阿曼門諾派和哈特派是相對(duì)獨(dú)立的宗教群體。

 

　　阿曼門諾派崇尚傳統(tǒng)的農(nóng)耕操作，因此阿曼門諾派教徒接觸環(huán)境變應(yīng)原的機(jī)率也顯著增加。研究人員證實(shí)：相比哈特派教徒，阿曼門諾派教徒家庭中的粉塵過敏原水平更高。但是，阿曼門諾派兒童哮喘的發(fā)病率只有哈特派兒童的1/4。

 

　　這一研究結(jié)果提示：生命早期暴露于過敏原會(huì)觸發(fā)針對(duì)炎癥細(xì)胞、基因和細(xì)胞因子的抑制作用，因此阻止了氣道高反應(yīng)性的發(fā)生。這個(gè)研究支持了哮喘的衛(wèi)生假說，即：生命早期暴露于過敏原可對(duì)炎癥通路起到抑制作用，而這一點(diǎn)對(duì)于哮喘的發(fā)生發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。

 

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　　中國(guó)工程院院士鐘南山出席第七屆呼吸高峰論壇接受記者采訪時(shí)表示，PM2.5、汽車尾氣以及塵螨、花粉等都是導(dǎo)致過敏性鼻炎和哮喘發(fā)作的誘因。

 

　　鐘南山介紹，有明顯的過敏性鼻炎或哮喘患者的家庭，使用空氣潔凈器，實(shí)現(xiàn)局部環(huán)境的凈化，有一定的預(yù)防效果。預(yù)防哮喘的急性發(fā)作，應(yīng)常備臨時(shí)控制藥物，但不能過分使用。對(duì)于因花粉造成的鼻炎或哮喘，預(yù)防性地用藥比已產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至昏迷了再去治療，效果更好。

 

　　鐘南山提醒，兒童哮喘治療的黃金期是11歲以后到青春期前。這一時(shí)期如果控制得好，到青春期發(fā)育時(shí)，60%的患者會(huì)好轉(zhuǎn)。此外，擔(dān)心激素有害而停藥，是家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)有誤。

 

　　調(diào)查：廣州空調(diào)濾網(wǎng)螨濃度全國(guó)最高

 

　　“空氣污染跟哮喘的關(guān)系最直接。”鐘南山介紹，早在上世紀(jì)80年代，他和他的學(xué)生就發(fā)現(xiàn)，蜂窩煤剛剛?cè)紵龝r(shí)所造成的空氣污染，會(huì)直接誘發(fā)哮喘。“這是我最早注意到環(huán)境對(duì)哮喘的影響，那時(shí)應(yīng)該是1986年左右。后來我讓研究生做了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，空氣中的污染物會(huì)引起支氣管的痙攣，從而容易使哮喘病人發(fā)作”。

 

　　鐘南山說，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的空氣中的污染物，首先包括PM2.5、PM10、二氧化碳、二氧化硫等。根據(jù)香港統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，空氣中的PM2.5每增加10微克/升，哮喘患者的住院率會(huì)增加3.1%。他和他的團(tuán)隊(duì)也正在收集相關(guān)數(shù)據(jù)，從目前的趨勢(shì)看，的確如此。因?yàn)橄幌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/nrzl/zlzhonglei/fa/' target='_blank'>肺癌或者其他慢阻肺疾病，發(fā)作時(shí)有六七天的延遲反應(yīng)，它的發(fā)作比較快，兩三天就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。

 

　　其次，在南方，誘發(fā)哮喘的空氣中污染物還包括一些過敏原，最常見的過敏原是螨。在哮喘病人中，70%～80%是對(duì)螨過敏的。在南方空調(diào)的大量使用，導(dǎo)致每年入夏開始使用空調(diào)的那一段時(shí)間，過敏性鼻炎、哮喘發(fā)作的孩子就會(huì)增加。“我們做過一個(gè)包括深圳、廣州、重慶、西安、沈陽(yáng)、北京在內(nèi)的全國(guó)主要城市的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣州空調(diào)的濾網(wǎng)里螨的濃度是最高的，比北方高兩三倍。”他說。因此，他建議有過敏性鼻炎或者哮喘孩子的家庭，每個(gè)星期都要清洗一次空調(diào)濾網(wǎng)。

 

　　第三，汽車尾氣對(duì)哮喘的影響也已非?？隙?。國(guó)外研究表明，對(duì)于過敏體質(zhì)人群而言，汽車尾氣的吸入，會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)病。“很多資料已經(jīng)證實(shí)，凡是靠近馬路的家庭，哮喘的發(fā)病率會(huì)比較高。”他指出，在中國(guó)，80%以上是汽油車，近20%是柴油車，而且汽油車的主要問題是，汽油里的含硫量高，產(chǎn)生的二氧化硫比國(guó)外高5倍到10倍。所以，這也要求我們的汽油至少要達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　鐘南山特別提到，花粉也是引起鼻炎或哮喘發(fā)作的重要原因。在廣東地區(qū)，有兩種花粉是主要的過敏原，一種是荔枝花花粉，另一種是桂花花粉。“當(dāng)然，有的人對(duì)玫瑰花也過敏。”他說，“在澳大利亞和美國(guó)，花粉過敏也很厲害，因此，每到花粉多的季節(jié)，很多報(bào)紙會(huì)提醒哪里花粉比較多。”