哮喘

　　是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。

　　01

　　遺傳方面

　　哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳疾病，美國哮喘患者中20%～25%的患者父母或同胞也患有哮喘，父母一方有哮喘的孩子得哮喘的危險性比非哮喘家庭孩子高，如果雙親都有哮喘則危險性更大；在同卵雙胞胎中研究遺傳傾向更具說服力，同卵雙胞胎對哮喘呈現(xiàn)高度相關，遺傳因子與哮喘的嚴重程度、呼吸道感染及運動激發(fā)哮喘的反應大小有關。

　　02

　　免疫功能方面

　　研究表明，不同類型的哮喘均存在相同的病理基礎，即以淋巴細胞、嗜酸粒細胞和肥大細胞浸潤為主的慢性氣道炎癥，同時伴有巨噬細胞數量增多及激活，急性加重期中性粒細胞浸潤等，表明不論外源性或內源性哮喘均有慢性獲得性細胞介導免疫機能參與發(fā)病。在支氣管哮喘中，有許多炎癥細胞、炎性介質、細胞因子及其他一些物質參與形成氣道炎癥反應。

　　03

　　母親的病史及社會行為

　　母親與孩子關系最密切，母親的某些疾病及行為與孩子患哮喘有著很重要的關系。

　?。?）母親的哮喘史：有哮喘史母親的孩子患哮喘的危險性比其他孩子大10倍。Carlo的流行病學研究間接證明了這點，作者發(fā)現(xiàn)有哮喘史的母親生低體重嬰兒的危險性很高。研究證實母親有較嚴重的哮喘增加了嬰兒早產、嬰兒低體重、圍產期死亡和疾病的發(fā)生，主要是由于對胎兒的氧氣供應中斷所致。

　?。?）母親缺乏孕期保??；母親孕期的行為決定著胎兒是否健康。Oliveti的研究提示，孕期及出生時的一些因素可以使一些孩子發(fā)生哮喘，最突出的是缺乏孕期保健，這幾乎使孩子發(fā)生哮喘的危險增加5倍。如果孕婦缺乏孕期保健知識，就很容易造成早產，嬰兒低體重。

　?。?）母親吸煙對孩子哮喘的影響因素：如果母親吸煙量超過每天20支，則使孩子發(fā)生哮喘的危險性幾乎增加8倍。此外，孕期母親吸煙常引起早產、嬰兒低體重。孕母吸煙會影響宮內胎兒肺發(fā)育、肺功能，使生后的嬰兒呈氣道高反應性。

　?。?）非母乳喂養(yǎng)：母喂養(yǎng)可以減低孩子哮喘的危險性，嬰兒可以從母乳中獲得IgA等保護性蛋白，可以改善機體暴露于變應原的狀況，而減少4個月內喘息性下呼吸道疾病的發(fā)生。如果嬰兒過早地食用牛乳或嬰兒配方食品，則增加了其發(fā)生過敏反應的機會，因為這些食物中含有使人體產生變態(tài)反應的異體蛋白，這同樣使孩子增加哮喘的危險性。

　　04

　　環(huán)境因素

　　環(huán)境因素越來越多的事實表明環(huán)境因素促進哮喘的發(fā)展

　?。?）室內環(huán)境因素：暴露于室內污染物，如香煙煙霧、屋塵螨等會加劇哮喘。Dekker等研究顯示屋塵螨(HKM)及其代謝產物是造成氣道高反應性(AHR)和引發(fā)哮喘的最重要的危險因子。HDM普遍存在于人生活的環(huán)境中，兒童接觸HDM密度越高越容易發(fā)生哮喘，且HDM致敏的嚴重性與接觸水平相關。

　　Yazicioglu和Gelber報道，家庭環(huán)境潮濕是哮喘的危險因素；臥室內有絨毛填充的玩具時孩子易患哮喘；家里過于擁護也容易造成孩子哮喘，可能是因為這種環(huán)境為HDM的生長繁殖提供了良好的環(huán)境，同時也增加了下呼吸道疾病發(fā)生傳播的危險性。

　　室內香煙煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素，被動吸煙煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素，被動吸煙可導致嬰幼兒發(fā)生氣道炎癥，使其容易發(fā)生病毒感染、喘息性疾病和肺炎等。

　　貓被認為是與哮喘關系較密切的家庭過敏原，特別是美國、英國、新西蘭等發(fā)達國家。另外，室內霉菌、蟑螂等作為哮喘的過敏原也有報道。

　?。?）室外環(huán)境因素：主要與天氣變化有關?？諝夂隼洹⒏稍?，易引起感冒等癥狀，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，甚至哮喘。另外，室外過敏原如鏈格孢屬霉菌孢子，以及各種花粉與哮喘的發(fā)病有著密切的關系。