兒童哮喘患病率上升上海最明顯

　　哮喘是兒童呼吸道的常見病，其患病率有上升趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國哮喘患病率每10年呈10%左右的速度增加，2009年我國城區(qū)0-14歲兒童哮喘總患病率為3、01%。華東地區(qū)最高（4、20%），東北地區(qū)最低（2、0%），不同城市以上海最高（7、57%）、拉薩最低（0、48%），由此可見地域因素在兒童哮喘的發(fā)病中也占有重要位置。如何幫助患兒及其家庭去避免這些因素，首先讓我們來了解下兒童哮喘高危因素。

　　1、遺傳因素

　　哮喘是多基因的遺傳病，具有家族聚集傾向。研究表明父母中一方患有哮喘的兒童，患哮喘的幾率是正常兒童的2-5倍，父母雙方均患有哮喘的兒童則是正常兒童的10倍。

　　2、環(huán)境誘發(fā)因素

　　與兒童哮喘相關(guān)的過敏原存在地區(qū)差異，并且隨氣候、季節(jié)、居室和衛(wèi)生的不同而種類不一。眾多研究顯示持續(xù)哮喘往往與暴露室內(nèi)環(huán)境的過敏原有關(guān)，例如在溫濕地區(qū)，塵螨過敏是哮喘最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，80%以上哮喘患者存在對(duì)塵螨的過敏。在城市家庭中，蟑螂也是與哮喘相關(guān)的優(yōu)勢過敏原之一?；ǚ圻^敏可以成為急性哮喘加重的觸發(fā)因素。而在干燥的環(huán)境條件下，最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素是對(duì)鏈格孢屬真菌的過敏。

　　國內(nèi)外指南和研究也提及吸煙對(duì)兒童哮喘的影響，特別是母親孕期的吸煙對(duì)兒童哮喘的發(fā)病有著很大的影響。有研究建議哮喘成人停止吸煙，脫離煙霧環(huán)境以及減少室內(nèi)外污染物和刺激物的暴露等，這些回避性措施同樣都可以在哮喘兒童中進(jìn)行嘗試。

　　3、食物致敏因素

　　食物過敏因素多見于牛奶和雞蛋白的過敏。嬰兒濕疹最重要的過敏因素與牛奶蛋白有關(guān)，過敏成分包括酪蛋白和β-乳清蛋白。市場上針對(duì)這部份兒童，推薦“部分水解奶粉”或“深度水解奶粉”，以減輕牛奶蛋白誘發(fā)兒童過敏性疾病。此外，尚要注意其他食物過敏因素，例如花生等堅(jiān)果、海鮮類食物的過敏等。

　　4、感染

　　兒童哮喘的發(fā)作有時(shí)與感染因素相關(guān)，其中主要與病毒（尤其呼吸道合胞病毒、鼻病毒）、支原體感染等有關(guān)。

　　5、運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)由于熱丟失和水分的丟失、炎癥反應(yīng)與炎癥介質(zhì)釋放、以及通過神經(jīng)反射機(jī)制等而誘發(fā)哮喘。患兒一般在劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘時(shí)開始出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難，運(yùn)動(dòng)停止后5～10min癥狀達(dá)高峰，30～60min內(nèi)自行緩解。

　　孩子為什么總是在咳？

　　身為家長的你是否一直在問，為什么孩子總是咳，喉嚨聽上去有痰聲，卻又咳不出來？吃了一大堆鎮(zhèn)咳藥還是沒止咳？對(duì)此兒童醫(yī)院呼吸科董曉艷副主任醫(yī)師解釋，大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物“痰“增加導(dǎo)致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒有排出，進(jìn)入呼吸道的細(xì)菌就會(huì)在痰液里快速繁殖導(dǎo)致繼發(fā)感染。然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導(dǎo)致痰液引流不暢，從而使病情加重。

　　董曉艷副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，兒童咳嗽咯痰時(shí)，應(yīng)以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細(xì)菌留下繁殖的機(jī)會(huì)。隨著呼吸道恢復(fù)通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”。如果用中樞鎮(zhèn)咳藥的話，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難。中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

　　兒童咳嗽選用的祛痰止咳藥物，應(yīng)盡量成分單一，保證安全性更高，避免造成藥物的重復(fù)使用而使藥物過量。如鹽酸氨溴索成分的止咳祛痰藥，祛痰安全性好，可以有效溶解、稀釋、排除痰液，從而有效緩解咳嗽等不適，并且能夠防止新的痰液產(chǎn)生。另外，一些不含蔗糖的止咳祛痰藥也不容易造成蛀牙，1歲以上兒童就可以服用，增加了服藥依從性。

　　[科學(xué)止咳小貼士]

　　咳嗽早期也需祛痰。兒童咳嗽早期有些咯痰現(xiàn)象不太明顯，但這并不說明痰液就不存在，如果沒有盡早進(jìn)行祛痰治療，導(dǎo)致痰液滯留在氣道內(nèi)，反而會(huì)加重咳嗽癥狀，延誤病情。

　　慎用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)橛行╂?zhèn)咳藥含有可待因等成癮性中樞鎮(zhèn)咳成份，小兒是不宜使用的，嬰幼兒更是忌用此類藥物。痰多患者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥治療。

　　切勿濫用抗生素。很多心急家長常常要求醫(yī)生用抗生素來給孩子立刻止咳?？股蒯槍?duì)細(xì)菌感染，解決不了病毒感染引起的咳嗽，長期濫用抗生素易產(chǎn)生耐藥性。

　　莫聽信偏方。媽媽普遍認(rèn)為偏方副作用較小。其實(shí)很多偏方“魚龍混雜”，針對(duì)性不強(qiáng)，用量難以控制，甚至加重病情，反而得不償失。

　　護(hù)理要得當(dāng)。兒童咳嗽期間，家中保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度；讓孩子保持充足睡眠及合理飲食；盡量少到或避開人多并且相對(duì)封閉的環(huán)境。