激素治療的確有不良反應(yīng),但不良反應(yīng)與服用的途徑和劑量有密切關(guān)系,通常來(lái)說(shuō)劑量越小不良反應(yīng)越少,而且采用吸入方式藥物直接進(jìn)入肺部,不經(jīng)過(guò)胃腸道吸收,這樣對(duì)全身的不良反應(yīng)也很小。
目前,我們主張采用干粉吸入或者霧化吸入這2種方式,都是給予最小的劑量和最直接的方式,因此所帶來(lái)的不良反應(yīng)也是最小的。
由于吸入激素,可能在咽喉沉積,有可能出現(xiàn)咽喉白色念珠菌感染,表現(xiàn)為咽痛。這種不良反應(yīng)重在預(yù)防,方法為每次吸完藥后要及時(shí)漱口,且要仰頭讓水充分清洗咽部。
至于吸入激素所導(dǎo)致的肥胖、血糖增高和骨質(zhì)疏松等問(wèn)題,經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐觀察,這些現(xiàn)象都是極少的,不具有臨床意義。
還有一些孕婦和哺乳期哮喘患者也會(huì)因?yàn)閾?dān)心激素可能對(duì)胎兒或者嬰兒帶來(lái)不良影響而自行停藥,其實(shí)目前至少證實(shí)布地奈德在孕期使用是安全的,沒(méi)有致畸的情況。
β2受體激動(dòng)劑
β2受體激動(dòng)劑目前有口服和吸入的不同劑型,也有長(zhǎng)效和短效之分,曾經(jīng)廣泛使用的短效吸入β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和特布他林,目前不推薦長(zhǎng)期使用,因?yàn)樗鼈冏畲蟮奈:υ谟趯?dǎo)致氣道黏膜β2受體下調(diào),造成哮喘控制不佳。
不論口服還是吸入,β2受體激動(dòng)劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有震顫和心律失常,不過(guò)口服制劑更加常見(jiàn)一些。心律失常的原因主要是β2受體激動(dòng)劑刺激心臟β受體,其次是β2受體激動(dòng)劑活化鈉-鉀泵,鉀被繼發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血鉀下降。震顫的原因是骨骼肌β2受體興奮,口服劑型更明顯。
氨茶堿
至于氨茶堿,隨著吸入藥物的改善,目前大醫(yī)院已很少應(yīng)用,可能在基層還應(yīng)用得比較多。氨茶堿主要的不良反應(yīng)是心悸、頭痛、嘔吐,但不同患者之間茶堿藥代動(dòng)力學(xué)有顯著差異,且茶堿類藥物會(huì)受多種因素影響(如吸煙、藥物相互作用、年齡),導(dǎo)致毒性加大。例如,新生兒茶堿平均半衰期長(zhǎng)達(dá)24h,到9歲可降到4h,而成年人由于清除率再次下降導(dǎo)致半衰期延長(zhǎng)。成年非吸煙者半衰期是7~8h,而吸煙者則降到4h。所以,在使用茶堿時(shí)要注意影響茶堿代謝的因素,有些會(huì)使茶堿濃度增加,而有些會(huì)使茶堿濃度降低。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥23益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘?。宦灾夤苎滓?jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12