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哮喘是否與職業(yè)因素有關(guān)

2017-01-12 來(lái)源:上海疾控  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:職業(yè)性哮喘是一種與職業(yè)性吸入物密切有關(guān)的呼吸道疾病,其突出的病變?yōu)闅獾雷枞坝纱硕a(chǎn)生的一毓癥狀。開(kāi)始時(shí)氣道阻塞為間斷及可逆的,最終演變?yōu)楣潭ǖ摹㈦y以恢復(fù)的氣道阻塞。

  吸入性致敏物大多來(lái)自生活環(huán)境,對(duì)誘發(fā)哮喘至關(guān)緊要。

  屋內(nèi)塵土簡(jiǎn)稱(chēng)室塵,是呼吸道最主要的致敏物質(zhì)之一。室法有很多復(fù)雜成分,其中含有動(dòng)物脫落的皮屑、霉菌、細(xì)菌、花粉、昆蟲(chóng)碎片、人的上皮脫屑、動(dòng)植物纖維、食物殘?zhí)兜龋允覊m實(shí)際上是一種混合物?,F(xiàn)在大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為,螨是室塵中主要的可以引起過(guò)敏性哮喘的來(lái)源。

  除螨之外,下列特質(zhì)也可引起哮喘發(fā)作:

  (1)霉菌

  霉菌屬于植物,但并無(wú)根、莖、葉,只能過(guò)寄生或腐生的生活,能進(jìn)行有性與無(wú)性繁殖,能產(chǎn)生孢子與菌絲。霉菌為吸入性抗原,對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的人可以引起過(guò)敏反應(yīng)。霉菌很容易在潮濕多雨及近海地區(qū)繁殖,在溫度適宜、有一定濕度的環(huán)境中,霉菌顯然增多,故在夏季或梅雨季節(jié),霉菌引起過(guò)敏的情況會(huì)加重,但其季節(jié)性并不像花粉那樣分明。

  (2)動(dòng)物皮毛

  所有濕血類(lèi)的動(dòng)物,如貓、狗、馬等產(chǎn)生的皮屑、尿、唾液,都可能使人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。哺乳類(lèi)動(dòng)物的上皮脫屑,有更強(qiáng)的致敏作用。具有過(guò)敏體質(zhì)的人,并不一定需要與動(dòng)物直接接觸,只要進(jìn)入有這些動(dòng)物的環(huán)境中即可以發(fā)病。發(fā)作癥狀輕重不一,可以從輕微不適到嚴(yán)重的窒息性哮喘。目前家庭飼養(yǎng)貓狗寵物的很多,有些兒童在學(xué)樣中容易有哮喘發(fā)作,原因可能是通過(guò)同學(xué)之間的效,間接接觸了別人家中飼養(yǎng)的貓、狗。

  (3)花粉

  植物花粉可以導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),花粉領(lǐng)先風(fēng)或昆蟲(chóng)的作用,飄散在空氣中,其種類(lèi)繁多,數(shù)量驚人,一株玉米平均可以產(chǎn)生5千萬(wàn)?;ǚ?。花粉在空氣中散播,常有一定的季節(jié)性與地區(qū)性。有的花粉,如松、杉類(lèi)花粉,常有氣囊,可隨風(fēng)飄到1,700公里以外的地方,而草木植物花粉,如小麥,在其生長(zhǎng)的地里花粉含量占90%。而在距散播地外300米之處,已隆至0、2%,因此花粉的散播有一定的區(qū)域性特點(diǎn)。

  (4)羽毛

  陳舊的雞、鴨、鵝、鴿的羽毛,可以引起呼吸道過(guò)敏反應(yīng),可能是其中有一些過(guò)敏物質(zhì),但亦不能排除陳舊羽毛中容易有灰塵、螨、霉菌的混雜,而引起過(guò)敏。

  (5)蟑螂

  蟑螂是家庭中常見(jiàn)的昆蟲(chóng),其糞便及被蟑螂沾染過(guò)的食物,都可能帶有過(guò)敏原,由此引起哮喘。

  (6)蠶絲

  未經(jīng)加工處理的蠶絲,在我國(guó),尤其在南方地區(qū)應(yīng)用較廣,因其未經(jīng)處理,故有較強(qiáng)的過(guò)敏性。由于冬季使用絲棉較多,因此冬季發(fā)病也多,如常年用絲棉作枕心、床墊等,則可經(jīng)常發(fā)病。其癥狀是在接觸絲棉幾分鐘內(nèi),即出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,也可能發(fā)生眼結(jié)膜充血、眼癢、流淚、蕁麻疹、甚至哮喘發(fā)作。

  另外,哮喘的發(fā)病是否與職業(yè)有關(guān)?

  引起哮喘的直接原因是吸入或接觸生產(chǎn)性粉塵與毒物,臨床上以咳嗽、胸悶及哮喘為主要特征。職業(yè)性哮喘的病因相當(dāng)多,包括諸多的特異與非特異性致病因素。職業(yè)性哮喘的發(fā)病機(jī)制不盡相同,其臨床表現(xiàn)也各異,診斷也較困難,有時(shí)難以獲得確切的發(fā)病率。隨著工業(yè)建設(shè)的迅猛發(fā)展,職業(yè)性哮喘的發(fā)病人數(shù)有所增加。

  據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),約2%的哮喘是由職業(yè)性因素所引起。在日本,職業(yè)性哮喘約占哮喘總?cè)藬?shù)的15%;在德國(guó),約20%的硯師最終會(huì)發(fā)生哮喘,究其原因與接觸面粉有關(guān);在電子行業(yè)中進(jìn)行的較大規(guī)模調(diào)查證實(shí),由樹(shù)脂煙霧引起哮喘的比例有所上升。在我國(guó),隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展,職業(yè)性哮喘的發(fā)病率亦有所增加。因此有必要做好勞動(dòng)保護(hù),消除環(huán)境污染,改善勞動(dòng)條件,從而防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。

  職業(yè)性哮喘是一種與職業(yè)性吸入物密切有關(guān)的呼吸道疾病,其突出的病變?yōu)闅獾雷枞坝纱硕a(chǎn)生的一毓癥狀。開(kāi)始時(shí)氣道阻塞為間斷及可逆的,最終演變?yōu)楣潭ǖ?、難以恢復(fù)的氣道阻塞。職業(yè)性哮喘的發(fā)病與其他職業(yè)病基本相似,過(guò)敏性體質(zhì)、工作環(huán)境、致敏物質(zhì)、接觸時(shí)間及吸入量等,都對(duì)哮喘的發(fā)病有極大的影響。

  能引起人體過(guò)敏并產(chǎn)生哮喘的有機(jī)物與無(wú)機(jī)物種類(lèi)不斷增多,因此職業(yè)性哮喘的發(fā)病率相應(yīng)地不斷增加。有可能引起職業(yè)性哮喘的物質(zhì)大致分兩大類(lèi),一類(lèi)是過(guò)敏原性物質(zhì),另一類(lèi)為非過(guò)敏原性物質(zhì),后者在高濃度時(shí),對(duì)氣道粘膜有刺激性,誘發(fā)哮喘。職業(yè)性哮喘的發(fā)病與致敏物質(zhì)的理化性質(zhì)關(guān)系極大,抗原性愈強(qiáng)、粒子愈小、刺激性愈大,愈容易誘發(fā)哮喘。例如黃山藥粉塵所致的哮喘,從加工黃山藥粉至發(fā)病高峰只需2-3個(gè)月。而美國(guó)的一些鋸木工人,要反復(fù)接觸西紅香柏木屑11-20年以后,才有可能引起哮喘發(fā)作。說(shuō)明盡管以上兩種物質(zhì)都是因過(guò)敏機(jī)制而引起發(fā)病,但由于兩者的理化性質(zhì)不同,誘發(fā)疾病的時(shí)間也相差懸殊。接觸致敏物質(zhì)時(shí)間的長(zhǎng)短、吸入量的多少,都與職業(yè)性哮喘的發(fā)生及病情的輕重程度有密切關(guān)系。連續(xù)接觸者與間斷接觸者相比較,前者出現(xiàn)哮喘的時(shí)間較早。刺激作用強(qiáng)的致敏物質(zhì)如聚氯乙烯等,哮喘出現(xiàn)的時(shí)間也比較早,一些低分子化合物,如偶氮甲酰胺等往往引起遲發(fā)型哮喘,即從接觸過(guò)敏物質(zhì)到發(fā)病有一段明顯的潛伏期。具有過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)病也較快。

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