哮喘的早期識(shí)別與早期干預(yù)

2017-01-03 來源：吉林哮喘醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嬰幼兒哮喘有不同的表型，不同表型其預(yù)后不同，治療時(shí)間也不一樣。研究表明，哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）可有效預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

　　從學(xué)齡前喘息兒童中識(shí)別出哮喘高?；純河欣诩膊〉目刂?；API是目前常用的預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)；對(duì)于哮喘高危的學(xué)齡前喘息兒童，可采用每日低劑量ICS診斷性治療（如0.5mg布地奈德），從而為哮喘的確診提供依據(jù)。

　　早期識(shí)別

　　目前對(duì)于學(xué)齡前喘息兒童很難做出哮喘的確定診斷，但由于80%以上的哮喘起始于3歲前，學(xué)齡前期即開始出現(xiàn)肺功能損害，因此，從學(xué)齡前喘息兒童中識(shí)別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒是很必要的。

　　研究表明，與未患喘息的對(duì)照組兒童相比，確診的喘息患兒支氣管上皮網(wǎng)狀基底膜明顯增厚，且可檢測(cè)到嗜酸性粒細(xì)胞，表明在喘息患兒中已存在氣道重塑和炎癥反應(yīng)。如果喘息患兒不進(jìn)行早期干預(yù)，可導(dǎo)致成年期肺功能降低和哮喘風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　如何早期識(shí)別診斷哮喘患兒呢？加拿大胸科學(xué)會(huì)和加拿大兒科學(xué)會(huì)2015嬰幼兒哮喘診斷及管理中指出5歲以下兒童，既往反復(fù)出現(xiàn)2次以上哮喘樣癥狀，醫(yī)生應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后病情有改善，可診斷哮喘。2015GINA也指出，對(duì)有反復(fù)哮喘樣發(fā)作，抗哮喘治療有效的患者，可以考慮哮喘。

　　嬰幼兒哮喘有不同的表型，不同表型其預(yù)后不同，治療時(shí)間也不一樣。研究表明，哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）可有效預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生可以使用API陽性來識(shí)別哮喘高危兒童，并教育患兒的家長(zhǎng)要重視哮喘維持治療。

　　早期干預(yù)

　　中國(guó)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出，API陽性的喘息患兒建議按照哮喘規(guī)范治療，并定期評(píng)估。

　　2014年英國(guó)哮喘管理指南建議，根據(jù)臨床評(píng)估（包括癥狀特點(diǎn)、過敏史、家族史、聽診哮鳴音、治療反應(yīng)性）分為高概率、中等概率和低概率哮喘診斷患兒，對(duì)于高概率患兒，可給予哮喘診斷性治療。

　　2015年GINA也指出，對(duì)于可疑哮喘診斷兒童（包括喘息患兒），可采用常規(guī)低劑量ICS試驗(yàn)性治療2-3個(gè)月，并評(píng)估患兒的反應(yīng)，從而為哮喘的診斷提供依據(jù)。

　　吸入性布地奈德混懸液0.5mg劑型為哮喘高?；純旱脑\斷性治療提供了方便的治療方案，為臨床醫(yī)生增添了強(qiáng)有力的新武器。

　　綜上所述，從學(xué)齡前喘息兒童中識(shí)別出哮喘高?；純河欣诩膊〉目刂?；API是目前常用的預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)；對(duì)于哮喘高危的學(xué)齡前喘息兒童，可采用每日低劑量ICS診斷性治療（如0.5mg布地奈德），從而為哮喘的確診提供依據(jù)。

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