現(xiàn)在越來越多的人患上了混合性哮喘,許多患者對混合性哮喘的癥狀不了解,導致沒能及時發(fā)現(xiàn)是混合性哮喘,耽誤了治療。大多數(shù)患者對混合性哮喘的治療很關心,但是不知道應該怎樣選擇治療。
混合性哮喘的癥狀:
主要癥狀1:混合性哮喘發(fā)作的癥狀,哮喘本身為一慢性疾病,但有的患者常年發(fā)作,或雖可用藥物控制,但緩解期甚短,大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復感染而發(fā)生的結果。由于長期支氣管痙攣,氣道阻力增加而致肺氣腫。體格檢查可見胸部呈桶狀,前后徑加大,肺底下移,心臟相對濁音界縮小。有時雖無急性發(fā)作,但活動后亦常感胸悶氣急,肺部??陕劶跋胍?,或經(jīng)常合并感染、痰多,由炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張,大多見于右肺中葉。有的發(fā)展成右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴張,偶見合并縱隔氣腫或氣胸。嚴重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發(fā)生肺源性心臟病。對合并變態(tài)瓟生鼻炎的患兒,亦可發(fā)展成慢性鼻竇炎、中耳炎。隨著病程遷延,氧代謝障礙加重,這些患兒常表現(xiàn)身材矮小,營養(yǎng)不良,駝背等癥狀。
主要癥狀2:混合性哮喘發(fā)作時癥狀患兒煩躁不安,出現(xiàn)呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外?;純好嫔n白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態(tài),應予積極處理。
主要癥狀3:混合性哮喘發(fā)作間歇期癥狀此時雖無呼吸困難,表現(xiàn)如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由于導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作,但多數(shù)患兒癥狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
混合性哮喘應該與哪些疾病相鑒別呢?
1、心源性哮喘哮喘常見于左心心力衰竭,發(fā)作時的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,有助于鑒別,若一時難以鑒別可注射氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。
2、變態(tài)反應性肺浸潤見于熱帶性嗜酸粒細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、外源性變態(tài)反應性肺泡炎等。
3、支氣管肺癌中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴有感染時或類癌綜合征,可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查??擅鞔_診斷。
4、混合性哮喘致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,病人常有發(fā)熱,胸部X線檢查可見多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。