天氣漸暖，可有一群小朋友卻不舒服起來：去公園玩了半天，回來就不停地咳嗽；感冒好了，咳嗽卻怎么都治不好；跟別的小朋友一起跑跑跳跳過后，總是喘個不停……如果有這些情況，家長可能要警惕孩子是否患了哮喘。支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響孩子的健康、學(xué)習(xí)和生活。

　　知名哮喘專家曹玲解答關(guān)于哮喘的諸多疑問。

　　四種情況當(dāng)心哮喘

　　問：很多家長，尤其家族里沒有人患哮喘病的，并不清楚什么是哮喘。那么，哮喘發(fā)作前都有哪些征兆？

　　曹玲：與普通的呼吸道感染相比，哮喘發(fā)作時(shí)有一些明顯的癥狀表現(xiàn)：

　　1.出氣時(shí)有類似高調(diào)鳴笛聲或咝咝的發(fā)尖的聲音，尤其是伴有濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、藥物過敏和食物過敏等；

　　2.長期慢性咳嗽，比如每次感冒咳嗽都會持續(xù)10天以上；

　　3.運(yùn)動后、天氣變化時(shí)，以及夜間易出現(xiàn)咳嗽、喘息；

　　4.還有一種特殊類型的哮喘，不是很普遍，不表現(xiàn)為咳喘，而是憋氣，家長會發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常長出氣，有時(shí)會被認(rèn)為是心臟不好、心肌炎等，事實(shí)上，有些憋氣原因可能是哮喘。

　　問：患哮喘有哪些原因？什么情況容易誘發(fā)哮喘？

　　曹玲：可以明確的是，家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎患者的人群更易患哮喘。哮喘發(fā)作多有誘發(fā)因素，80%由感冒誘發(fā)。感冒后，咳嗽持續(xù)一兩個月仍不消失，以干咳為主，夜間和運(yùn)動后加重。這時(shí)，支氣管壁在悄悄地變厚，通氣效率大大降低，這就是哮喘。不及時(shí)對癥治療，氣管壁很難恢復(fù)。一旦遇到較強(qiáng)的過敏刺激，氣道里會出現(xiàn)水腫，黏性分泌物加上氣道痙攣，把氣道堵死，人就會窒息。此外，常見的誘發(fā)哮喘因素還有接觸過敏原，如螨蟲、霉菌、花粉、吸煙或二手煙、空氣污染、某些食物等；還有一部分由運(yùn)動誘發(fā)，做了劇烈運(yùn)動后會出現(xiàn)咳喘。

　　家長別把孩子哮喘給耽誤禮物

　　問：我國的兒童哮喘患病率超過3%，本來90%的兒童哮喘可以得到控制，但大部分卻控制得不好，其中多數(shù)是因?yàn)榧议L和患者的認(rèn)識誤區(qū)。主要表現(xiàn)在哪些方面？

　　曹玲：第一種是認(rèn)為小孩有哮喘不用急著治，大了自然就好了。事實(shí)并非如此，哮喘會持續(xù)損傷肺臟，肯定是越早治療越好。不過，的確有不治療就能自愈的哮喘。比如暫時(shí)一過性喘息，與孩子自身免疫性差有關(guān)，一般多見于早產(chǎn)兒、父母有嚴(yán)重吸煙史的孩子，出生后肺功能就相對差，容易發(fā)生喘息，隨著年齡增大，喘息多會消失。還有一些喘息與病毒感染有關(guān)，如呼吸道合胞病毒等感染后，會出現(xiàn)喘息，這種也可能隨年齡增加而好轉(zhuǎn)。但真正的過敏性哮喘無法自愈，不及時(shí)治療反而可能加重。目前，我們還沒有發(fā)現(xiàn)有效的辦法來判斷哮喘患兒長大后是否會自愈，所以家長不能抱著僥幸心理，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。

　　第二種就是家長不愿意承認(rèn)孩子患了哮喘。多數(shù)家長認(rèn)為哮喘來自于遺傳，當(dāng)家族里沒有人患哮喘時(shí)，就不愿意接受孩子患哮喘的事實(shí)。哮喘的確和遺傳有關(guān)，但遺傳并非唯一誘因。如果家長遲遲不肯接受診斷，也不配合治療，帶孩子到處找專家檢查，很有可能耽誤了治療時(shí)機(jī)。

　　第三種是不能堅(jiān)持長期用藥。用了幾天藥，看孩子不喘了，就擅自停藥。事實(shí)上，哮喘屬于呼吸系統(tǒng)慢性疾病。哮喘病人的氣道存在慢性炎癥，即使沒有喘息癥狀，炎癥也是存在的。它會使氣道產(chǎn)生腫脹，管壁變厚，一旦哮喘急性發(fā)作，會出現(xiàn)分泌物增多、氣道平滑肌痙攣，使氣道變窄，呼吸不暢。而長期治療的目的就是使變厚的管壁恢復(fù)正常。所以，是否停藥應(yīng)由醫(yī)生來判斷。

　　第四種，擔(dān)心長期用激素類藥物影響正常發(fā)育。事實(shí)上，我們目前用的吸入性藥物是相對安全的，在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)使用，不會產(chǎn)生明顯副作用，正規(guī)治療所產(chǎn)生的益處比副作用帶來的影響要大得多?，F(xiàn)在也有非激素類抗炎藥物，是一種長期預(yù)防用藥。如果嚴(yán)格遵醫(yī)囑，兩三個月的正規(guī)治療后，孩子即可正常學(xué)習(xí)生活。還有些家長擔(dān)心長期用藥會帶來昂貴的醫(yī)療費(fèi)。我們非常理解家長，每個家庭經(jīng)濟(jì)狀況不一樣，所以鼓勵直接跟大夫交流自己的困難，而且堅(jiān)持用藥減少哮喘發(fā)作，這樣更能減少醫(yī)療費(fèi)用（每次哮喘發(fā)作的醫(yī)療支出比長期預(yù)防用藥高得多）。

　　遠(yuǎn)離過敏原多運(yùn)動

　　問：除了正規(guī)治療，生活中，家長如何護(hù)理哮喘患兒？

　　曹玲：首先，哮喘治療前要做常規(guī)的過敏原檢查，生活中，要避免接觸這些明確過敏原。其次，鼓勵哮喘患兒與正常孩子一樣多運(yùn)動（哮喘急性發(fā)作期除外）。很多家長存在誤區(qū)，覺得孩子一跑一跳就咳嗽，那就不要運(yùn)動了。但愛玩是孩子的天性，與小伙伴一起玩耍更有利于身心健康。我們目前的哮喘治療分5個等級，醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況制定合適的治療方案。如果孩子在運(yùn)動后哮喘發(fā)作，說明目前的治療方案不能很好地控制哮喘，一定要和醫(yī)生溝通，重新討論治療方案。治療的目的就是讓哮喘患兒和正常孩子一樣參加運(yùn)動而沒有哮喘癥狀。再次，如果孩子對塵螨過敏，要減少使用布藝沙發(fā)、地毯、毛絨玩具等易滋生塵螨的物品，也可定期用開水燙、太陽下暴曬等方式消毒，保持家居清潔。