診斷哮喘時，這些病因都考慮么

2016-12-11 來源：醫(yī)患通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有證據(jù)顯示，嬰幼兒時期鼻病毒疾病是學(xué)齡前兒童發(fā)展為喘息的重要危險因素，是引發(fā)哮喘兒童頻繁喘息的誘發(fā)因素。人類鼻病毒C(HRVC)是從人呼吸道感染中新發(fā)現(xiàn)的一種HRV基因型。一項針對急診哮喘兒童的研究發(fā)現(xiàn)，HRVC存在于大多數(shù)患者中。HRVC的存在與更嚴(yán)重哮喘相關(guān)。

　　5%-10%的人群受累于哮喘，或者大約2、34千萬人，其中包括7百萬兒童。WHO報道，每年約25萬人死于哮喘。

　　哮喘好發(fā)于兒童期男性，直至青春期前男女發(fā)病比例為2:1，然后比例為1:1。青春期后，女性哮喘發(fā)病率高于男性，40歲后成年起病大多發(fā)生于女性。青春期后期男性較女性癥狀減少。

　　哮喘

　　病因?qū)W

　　可導(dǎo)致哮喘或氣道高敏的因素可能包括如下：

　　*環(huán)境過敏原（如屋塵螨；動物過敏原，尤其是貓和狗；蟑螂過敏原；和真菌）

　　*病毒性呼吸道感染

　　*運(yùn)動；換氣過度

　　*胃食管反流病

　　*慢性鼻竇炎或鼻炎

　　*阿司匹林或非甾體類抗炎藥（NSAID）過敏；亞硫酸鹽過敏

　　*使用β-腎上腺素能受體阻滯劑（包括眼科制劑）

　　*肥胖

　　*環(huán)境污染物，香煙煙霧

　　*職業(yè)暴露

　　*刺激物（如家用噴霧，油漆味）

　　*各種高和低分子量化合物（如昆蟲，植物，乳膠，樹膠，二異氰酸酯，酸酐，木屑和熔劑）

　　*情緒因素或壓力

　　*圍產(chǎn)期因素（早孕和妊娠年齡增加；妊娠期吸煙和產(chǎn)前暴露于香煙煙霧中；母乳喂養(yǎng)并未證實具有保護(hù)性）。

　　阿司匹林

　　誘導(dǎo)的哮喘

　　哮喘、阿司匹林敏感和鼻息肉影響了5%-10%的哮喘患者。大多數(shù)患者癥狀存在30-40年。一個劑量就可誘發(fā)急性哮喘加重，伴流鼻涕、結(jié)膜紅腫發(fā)炎，和頭頸部潮紅?？膳c其他非甾體類抗炎藥一同并發(fā)，藥物暴露后由嗜酸性粒細(xì)胞和白三烯增加引起的。

　　胃食管

　　反流病

　　在遠(yuǎn)端食管，通過迷走神經(jīng)或其他神經(jīng)反射介導(dǎo)的胃酸，可以顯著增加氣道阻力和氣道反應(yīng)性。哮喘患者罹患胃食管反流病的風(fēng)險增加3倍。一些哮喘患者有明顯的胃食管反流而無食管癥狀。在64%的胃食管反流患者中，其是一項明確的引起哮喘的因素；無癥狀的反流存在于24%的患者中。

　　工作相

　　關(guān)的哮喘

　　職業(yè)因素與10%-15%的成人哮喘相關(guān)。超過300個特殊職業(yè)因素與哮喘相關(guān)。高風(fēng)險工作包括農(nóng)業(yè)，油漆，清潔工作，和塑料制造。由于職業(yè)相關(guān)哮喘的高患病率，美國胸科醫(yī)師學(xué)會（ACCP）支持對有新發(fā)或加重哮喘的患者考慮工作相關(guān)性哮喘。ACCP共識聲明定義了與工作相關(guān)的哮喘包括職業(yè)性哮喘（如敏化劑或刺激性工作暴露誘發(fā)的哮喘）和工作加劇的哮喘（如工作因素似的現(xiàn)有或并發(fā)哮喘工作加重）。

　　職業(yè)性哮喘的兩種類型：免疫相關(guān)和非免疫相關(guān)。免疫介導(dǎo)的哮喘在暴露后的潛伏期為數(shù)月至數(shù)年。非免疫介導(dǎo)的哮喘，或刺激誘發(fā)哮喘（反應(yīng)性氣道功能障礙綜合征），無潛伏期，可在偶然暴露于高濃度呼吸道刺激物后的24小時內(nèi)發(fā)生哮喘。需關(guān)注患者職業(yè)史。那些有哮喘病史的人，一周內(nèi)癥狀惡化，并在周末得到改善的有哮喘史的患者應(yīng)評估其職業(yè)暴露。推薦的診斷方法是檢測工作中的峰流量（最佳，至少4次/天），至少2周，并且工作外也進(jìn)行相似的檢測。

　　兒童病

　　毒暴露

　　有證據(jù)顯示，嬰幼兒時期鼻病毒疾病是學(xué)齡前兒童發(fā)展為喘息的重要危險因素，是引發(fā)哮喘兒童頻繁喘息的誘發(fā)因素。人類鼻病毒C(HRVC)是從人呼吸道感染中新發(fā)現(xiàn)的一種HRV基因型。一項針對急診哮喘兒童的研究發(fā)現(xiàn)，HRVC存在于大多數(shù)患者中。HRVC的存在與更嚴(yán)重哮喘相關(guān)。

　　約80%-85%的兒童哮喘發(fā)作與之前病毒暴露相關(guān)。一個小樣本的納入7~9歲兒童的研究顯示，之前由于感染呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，和/或衣原體而感染兒童肺炎的患者，吵過50%的后來罹患哮喘。使用適合這些病原體的抗生素治療可改善哮喘癥狀和臨床表現(xiàn)。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價：￥15

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價：￥16

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價：￥698

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

健客價：￥12

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價：￥362

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

健客價：￥28

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

健客價：￥14

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥462