認(rèn)識(shí)哮喘的“非典型”癥狀

2016-12-10 來(lái)源：一起自由呼吸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在很多人的印象里，哮喘的癥狀就是發(fā)作性喘息，看了上面的文字，朋友們知道了又有一種只咳不喘的哮喘。其實(shí)，還有一種哮喘，不咳也不喘，唯一的臨床癥狀就是胸悶。

　　有人說(shuō)，支氣管哮喘診斷很簡(jiǎn)單，從病名就可以做出診斷了。實(shí)際上，支氣管哮喘的診斷有時(shí)是很困難的，很多患者經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的診斷過(guò)程才做出了明確的診斷。究其原因，是因?yàn)?，哮喘的癥狀是復(fù)雜多樣化的，哮喘的“非典型”癥狀在很大程度上增加了該病的診斷難度。

　　下面，讓我們認(rèn)識(shí)幾種哮喘的“非典型”癥狀。

　　1、只咳不喘的哮喘

　　大家一看小標(biāo)題，就知道了，有時(shí)候咳嗽也是支氣管哮喘的癥狀。在臨床上，有一個(gè)病名，叫“咳嗽變異性哮喘”，其特點(diǎn)是刺激性咳嗽，即在氣道受到刺激后易出現(xiàn)咳嗽，比如遇到異味刺激的時(shí)候、早上起床的時(shí)候、溫差大的時(shí)候、劇烈運(yùn)動(dòng)以后、大哭或者大笑以后，就會(huì)咳嗽或咳嗽加重。還有部分患者，每到某個(gè)季節(jié)或節(jié)氣，就會(huì)頻繁的咳嗽，也就是說(shuō)，咳嗽有較明顯的季節(jié)性。這些朋友還有一個(gè)特點(diǎn)，就是往往伴有過(guò)敏性鼻炎等相關(guān)疾病。很多朋友受到咳嗽的困擾，長(zhǎng)期服用抗生素等藥物，不但增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且，嚴(yán)重影響了身體健康，對(duì)生活、工作也造成了不利影響。如果您或者您周?chē)呐笥鸦加锌人郧曳仙鲜鎏攸c(diǎn)，一定要到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生看看是不是咳嗽變異性哮喘。

　　2、不咳不喘，也可能是哮喘

　　在很多人的印象里，哮喘的癥狀就是發(fā)作性喘息，看了上面的文字，朋友們知道了又有一種只咳不喘的哮喘。其實(shí)，還有一種哮喘，不咳也不喘，唯一的臨床癥狀就是胸悶。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院沈華浩教授10多年前接診一例疑難病患兒，3年來(lái)一直有持續(xù)胸悶癥狀，一天24小時(shí)要求家人不停地搓胸，被多家醫(yī)院診斷為“精神障礙”，后來(lái)通過(guò)氣道反應(yīng)性等特殊檢查確診為哮喘。2005年6月8日CCTV《走進(jìn)科學(xué)》欄目專(zhuān)題報(bào)道了該病人診治的曲折故事。經(jīng)過(guò)10年系統(tǒng)研究，沈教授帶領(lǐng)的課題組發(fā)現(xiàn)臨床上的確存在一類(lèi)病人沒(méi)有典型的喘息癥狀，而以胸悶為唯一臨床表現(xiàn)的哮喘病人，在世界上首次發(fā)現(xiàn)并提出了胸悶變異性哮喘的概念。

　　全面分析臨床資料發(fā)現(xiàn)，這種類(lèi)型的哮喘表現(xiàn)出一些與典型哮喘相似的特征，如氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限等。由于此類(lèi)型的哮喘以胸悶為唯一癥狀，而導(dǎo)致了該病的漏診、誤診率極高。臨床醫(yī)生建議，胸悶患者，尤其是反復(fù)發(fā)作、夜間好發(fā)、可自行緩解以及有過(guò)敏病史或過(guò)敏家族史者，都要考慮胸悶變異性哮喘并進(jìn)行排查，若肺通氣功能正常，應(yīng)再增加氣道激發(fā)試驗(yàn)。

　　哮喘是常見(jiàn)病、多發(fā)性，典型的哮喘容易診斷，但哮喘的“非典型”癥狀使得哮喘的診斷變得困難，相應(yīng)地，也影響了哮喘的臨床防治效果。除了上面提到的咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘外，哮喘還有一些特點(diǎn)需要引起醫(yī)生、患者的注意。例如，患者癥狀與其月經(jīng)周期有關(guān)、在月經(jīng)前期或月經(jīng)期癥狀加重的月經(jīng)性哮喘；以運(yùn)動(dòng)為單獨(dú)誘發(fā)因素引發(fā)哮喘發(fā)作的運(yùn)動(dòng)性哮喘。有些疾病與支氣管哮喘關(guān)系密切，例如，過(guò)敏性鼻炎。10年前，第七個(gè)世界哮喘日的主題是：重視哮喘，認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎。通過(guò)該年度的宣教活動(dòng)，使醫(yī)生和公眾加深了對(duì)“支氣管哮喘過(guò)敏性鼻炎：同一氣道同一疾病”理念的理解。相信，通過(guò)參與世界哮喘日宣傳活動(dòng)，公眾對(duì)于支氣管哮喘的認(rèn)知程度會(huì)有明顯的提高，對(duì)于哮喘的“非典型”癥狀的重視程度也會(huì)相應(yīng)地提高。

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