呼吸道感染與哮喘有關(guān)？

2016-12-10 來(lái)源：成都市錦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低，同時(shí)還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性，從而使氣道反應(yīng)性增設(shè)并誘發(fā)哮喘。

　　呼吸道病毒感染既可誘發(fā)兒童哮喘又可誘發(fā)成人哮喘，其中又以5歲以下的兒童最多見(jiàn);對(duì)有過(guò)敏性疾病家庭史者來(lái)說(shuō)，呼吸道病毒感染則更易引起氣道高反慶性和哮喘;在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類有所不同，在嬰兒和兒童多數(shù)是呼吸道合胞病毒，而隨著年齡增長(zhǎng)，由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機(jī)會(huì)增多;對(duì)原有氣道高反應(yīng)性的病人更易引起喘息。

　　呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。

　　這一現(xiàn)象又兒童較成人更為明顯，尤其是5歲以下的兒童最多。

　　在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達(dá)30%-42%，而在成人中僅約為3%。

　　此外，在兒童中又多見(jiàn)于有過(guò)敏史、特應(yīng)性體質(zhì)或過(guò)敏性疾病家庭史者，且男性較女性為多。

　　雖然目前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者對(duì)呼吸道的細(xì)菌感染與哮喘的發(fā)作之間的關(guān)系尚有爭(zhēng)論，但對(duì)病毒感染可引起哮喘發(fā)作這一觀點(diǎn)卻已取得共識(shí)。呼吸道病毒感染不僅可引起哮喘病人的小氣道阻塞和氣道反應(yīng)性進(jìn)一步升高進(jìn)而發(fā)生哮鳴，而且還可以引起“健康”人的小氣道功能障礙和氣道高反應(yīng)性，這種狀態(tài)一般持續(xù)6周左右。

　　有關(guān)的病毒主要包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒A、腺病毒和某些腸道病毒。這些病毒大都在冬末春初與晚秋引起呼吸道感染，由于當(dāng)時(shí)鼻腔因冷空氣的刺激而引起收縮，使局部的防御功能降低，空氣干燥還可使呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，以致病原體不易排出。一般起病較急，病初可見(jiàn)噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、繼而出現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難等哮喘的癥狀，在肺部聽(tīng)診可聞及明顯的哮鳴音。

　　一般認(rèn)為，呼吸道病毒感染既可誘發(fā)兒童哮喘又可誘發(fā)成人哮喘，其中又以5歲以下的兒童最多見(jiàn);對(duì)有過(guò)敏性疾病家庭史者來(lái)說(shuō)，呼吸道病毒感染則更易引起氣道高反慶性和哮喘;在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類有所不同，在嬰兒和兒童多數(shù)是呼吸道合胞病毒，而隨著年齡增長(zhǎng)，由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機(jī)會(huì)增多;對(duì)原有氣道高反應(yīng)性的病人更易引起喘息。

　　那么，呼吸道病毒感染為什么能引起哮喘的發(fā)作呢?

　　以往人們認(rèn)為是呼吸道病毒感染后，削弱了機(jī)體的防御功能。

　　但近年來(lái)人們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：

　　1、呼吸道病毒不僅可作為感染源，而且也可作為過(guò)敏原，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，這種病毒特異性IgE長(zhǎng)期停留在呼吸道粘膜的肥大細(xì)胞上，和再次入侵的過(guò)敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性，引起氣道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。

　　2、呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低，同時(shí)還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性，從而使氣道反應(yīng)性增設(shè)并誘發(fā)哮喘。

　　3、呼吸道病毒感染可直接損傷氣道上皮，使氣道上皮通透性增加、氣道內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露，氣道上皮的保護(hù)作用喪失，氣道內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放增加，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘。

　　4、呼吸道病毒感染可增加哮喘病人對(duì)過(guò)敏原的遲發(fā)相哮喘反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，呼吸道病毒感染可通過(guò)多種途徑誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘，這種作用在兒童哮喘中更為重要。

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