學(xué)齡前兒童最容易出現(xiàn)呼吸道疾病，呼吸道感染、呼吸道過敏，慢性咳嗽就成了兒童最常見的癥狀表現(xiàn)，慢性咳嗽長期困擾著孩子的健康，目前臨床對兒童咳嗽的病因診斷存在滯后性，兒童咳嗽治療成功的關(guān)鍵是尋找到引起咳嗽的正真病因，而不是只停留在針對咳嗽和抗炎階段。要找到病因，對病因進行有效治療，詳細詢問病史，家長在帶孩子就診時，也要注意病史中各種癥狀的關(guān)聯(lián)性。

　　常見的兒童慢性咳嗽與過敏相關(guān)性的疾病

　　感染后咳嗽：急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續(xù)超過4周可考慮感染后咳嗽，其機制可能是感染引起氣道上皮的完整性受到破壞和纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化生或持續(xù)的氣道炎癥伴暫時的氣道高反應(yīng)性。

　　感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有：近期有明確的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色痰；胸部X線片檢查無異常；肺通氣功能正常；咳嗽通常具有自限性；除外引起慢性咳嗽的其它原因。如果咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮其它診斷。感染后咳嗽對霧化糖皮質(zhì)激素有效。

　　咳嗽變異性哮喘：是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。診斷標準：持續(xù)咳嗽大于4周，常在夜間和清晨發(fā)作，運動，遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效；支氣管擴張藥診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性；有過敏性疾病史包括藥物過敏史及過敏性疾病陽性家族史，過敏原檢測陽性可輔助診斷；除外其它疾病引起的慢性咳嗽。過敏性咳嗽變異性哮喘的治療與哮喘治療相同。

　　上氣道咳嗽綜合癥:各種鼻炎包括過敏性鼻炎或非過敏性鼻炎,鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽。其中過敏性鼻炎所致的過敏性咳嗽最為常見。

　　[典型病例]

　　患兒，女性，4歲9個月，因咳嗽2個月，口服多量中西藥無效，治療中同時也服用了各種抗生素，咳嗽時輕時重。

　　詳細詢問病史：患兒的咳嗽多在夜間和晨起明顯，伴有鼻塞，吸鼻子，揉鼻子，揉眼睛等癥狀，白天運動后咳嗽加重，時有清嗓子的癥狀，嬰兒期有濕疹史。

　　輔助檢查：外周血嗜酸粒細胞比例高也正常，過敏原檢測屋塵螨陽性，IgE抗體大于200。

　　診斷：變異性咳嗽，過敏性鼻炎，腺樣體肥大。

　　治療：過敏性咳嗽治療原則和典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道的過敏性炎癥為主，但往往需要持續(xù)應(yīng)用2月以上。在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。但是，在咳嗽癥狀消失后，隨著藥物的停用，過敏性咳嗽又會回來，激素成為治療過敏性咳嗽和哮喘的主要手段，但有一點需要注意，雖然激素能在短時間內(nèi)緩解咳嗽哮喘癥狀，但復(fù)發(fā)率極高，哮喘的非藥物性干預(yù)已經(jīng)被國內(nèi)外專家足夠重視起來，藥物或激素治療并不能給兒童哮喘帶來良好的愈后，腸道菌群是哮喘早期預(yù)防之立足點，在兒童哮喘或兒童過敏早期能夠給予補充具有特殊功效的抗過敏乳酸菌（如：益敏佳乳酸菌）來完成針對過敏反應(yīng)這種特殊的免疫功能的改變，益生菌做為微生物分布在人體的各個環(huán)節(jié)，并不只是腸道才有微生物菌群，呼吸道，皮膚都存在著豐富的微生物菌群，而這些菌群都參與了過敏性哮喘的進程。菌群穩(wěn)態(tài)直接影響到過敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過敏藥物長期治療并不能影響哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗過敏益生菌菌株組合物益敏佳益生菌通過降低因過敏而導(dǎo)致的TH2免疫反應(yīng)，增強TH1型免疫功能，調(diào)節(jié)Treg免疫細胞，成為腸道菌可以對抗過敏性疾病新發(fā)現(xiàn)的有利科學(xué)支持，兒童過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復(fù)的呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒都可以及早的補充抗過敏乳酸菌來干預(yù)腸道微生態(tài)介導(dǎo)的IgE通路，來抑制IgE過敏抗體的生成，從而改善兒童過敏性咳嗽的病程及愈后，減少過敏性咳嗽復(fù)發(fā)率。