職業(yè)性哮喘（ocupationalasthmaOA）是指吸入工作環(huán)境中的某種特殊物質(zhì)所引起的哮喘。這類引起哮喘的特殊物質(zhì)稱為職業(yè)性致喘物。職業(yè)性哮喘的發(fā)生取決于患者的易感性和工作環(huán)境因素。

　　職業(yè)性哮喘患者對職業(yè)環(huán)境各種刺激因素的易感性與變應(yīng)性哮喘一致，遺傳因素在其中起到重要的作用。流行病學(xué)調(diào)查顯示OA發(fā)病率在開始接觸致病因素的2年內(nèi)最高，隨后迅速降低。目前已知的可引起OA的強(qiáng)力作用物有200多種，包括動(dòng)物、昆蟲抗原（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、谷物螨、蠶、酪蛋白），植物、木材、植物膠（乳膠蛋白、木屑或樹皮），生物酶類（胃蛋白酶、木瓜蛋白酶、枯草桿菌蛋白酶），金屬類（鈷、鉑、鎳），其它化學(xué)物質(zhì)（甲醛、活性染料、苯、偶氮重碳酸鹽）等等。隨著工業(yè)門類和產(chǎn)品的不斷拓展，新的化學(xué)制品增多，職業(yè)致喘物也會不段增加。

　　典型的職業(yè)性哮喘往往是在工作期間或工作后數(shù)小時(shí)發(fā)生氣促、胸悶、咳嗽、喘鳴，常伴鼻炎和/或結(jié)膜炎。工作日的第一天（如星期一）癥狀最明顯，周末、節(jié)假日或離開工作場所后，上述癥狀緩解。因此，有人稱它為“星期一”綜合癥。但這些患者重新上班時(shí)，喘息等癥狀又發(fā)作。若患者持續(xù)解除這些致喘物，則哮喘等癥狀一般持續(xù)存在。因此三班制的工作人員，晝夜都可發(fā)病，使哮喘與工作關(guān)系變得不清。值得注意的是，許多初發(fā)者常因咳嗽、咳痰、鼻炎等被誤診為“支氣管炎”。也有一些患者只表現(xiàn)為胸悶，常被誤診為冠心病等。所以健康不吸煙者出現(xiàn)慢性支氣管癥狀時(shí)，應(yīng)注意是否與工作有關(guān)。

　　職業(yè)性哮喘是變應(yīng)性哮喘的特殊類型，因此它必定具有一般哮喘的共同特點(diǎn)，其癥狀也以呼吸困難、喘、咳為主。但職業(yè)性哮喘又不同于其它類型的哮喘，其最主要的特點(diǎn)是這些癥狀與工作環(huán)境的關(guān)連密切。其病史有如下特點(diǎn)：

　　①有明確的職業(yè)史：因此本病的診斷只限于與致喘物直接接觸的勞動(dòng)者。有時(shí)在受致喘物污染的環(huán)境里工作和生活的某些人群也可見類似癥狀，如同廠職工和廠區(qū)周圍的居民，他們只能診斷為變應(yīng)性哮喘，不能診斷為職業(yè)性哮喘；

　?、诩韧鶡o哮喘史：從事該職業(yè)前沒有哮喘病史；

　?、?ldquo;哮喘潛伏期”至少半年：自開始從事該職業(yè)至哮喘首次發(fā)作的一段時(shí)間稱為“哮喘潛伏期”，該潛伏期最少半年以上。這項(xiàng)規(guī)定是為了盡可能排除從事該職業(yè)以前已有哮喘的患者；

　?、芟l(fā)作與致喘物的接觸關(guān)系非常密切：一般來說接觸則發(fā)病，脫離則緩解或終止，特別是早期的OA患者。從事某種職業(yè)的哮喘患者，若既往已有哮喘病史，特別是自幼即有哮喘發(fā)作史，或者脫離工作環(huán)境以后依然有哮喘發(fā)作，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，則這些患者均不屬職業(yè)性哮喘。

　　職業(yè)性哮喘的診斷屬于職業(yè)性疾病的范疇，其重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疾病的診斷，因?yàn)樗婕皠趧?dòng)保戶的一系列社會問題，必須嚴(yán)格按照國家制定的相關(guān)管理系統(tǒng)和確診程序。職業(yè)性哮喘的診斷除了典型的臨床特征以外，還應(yīng)進(jìn)行肺功能和變應(yīng)原的特異性反應(yīng)檢查，以確定哮喘的嚴(yán)重程度和變應(yīng)原。為了確定哮喘和職業(yè)接觸之間的關(guān)系，還應(yīng)進(jìn)行一些比較特殊的檢查，包括職業(yè)接觸前后的肺通氣功能檢測；致喘物皮膚試驗(yàn)；模擬或現(xiàn)場激發(fā)試驗(yàn)；特異性IgE測定等。

　　職業(yè)性哮喘和其它疾病一樣，預(yù)防是最好的、最符合成本-效率的治療方法。脫離刺激物接觸，尤其是肯定該接觸物是主要變應(yīng)原，在發(fā)病中起主要作用時(shí)是最有效的治療方法。呼吸器具及通風(fēng)等勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施的改善對職業(yè)性哮喘的雇員是必不可少的。