過敏性鼻炎困擾著多達(dá)百分之40的美國人口。通常予以皮下注射免疫治療或舌下免疫治療治療。該療法在歐洲已經(jīng)獲得使用但卻沒有在美國獲得美國食品與藥物管理局的批準(zhǔn)。然而一些美國醫(yī)生對標(biāo)注外使用水溶性免疫原舌下免疫療法治療過敏性鼻炎表現(xiàn)出了相當(dāng)大的興趣。

　　發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》2013年4月期刊上的一則研究顯示，在一項(xiàng)對一種針對過敏性鼻炎和哮喘的療法所做的檢查中，研究人員在先前的研究中發(fā)現(xiàn)了適度的證據(jù)以支持應(yīng)用舌下免疫療法來治療這些疾病的做法，舌下免疫療法涉及在一個(gè)較長的治療期內(nèi)在舌下給予水溶性過敏原并通過局部吸收使過敏個(gè)體脫敏以減少其過敏癥狀。與皮下（皮膚下）免疫療法相比，舌下免疫療法容易進(jìn)行，不需要注射，而且患者可在家中而不必前往診所進(jìn)行治療。

　　巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的SandraY.Lin，M.D.及其同事對以往的研究開展了一項(xiàng)系統(tǒng)性的回顧，旨在檢查用水溶性舌下免疫療法治療過敏性鼻結(jié)膜炎和哮喘的有效性和安全性。研究者檢索了MEDLINE,EMBASE,LILACS等數(shù)據(jù)庫以及Cochrane對照試驗(yàn)注冊數(shù)據(jù)，日期截止至2012年12月22日。研究納入標(biāo)準(zhǔn)為英文隨機(jī)對照試驗(yàn)研究，舌下免疫療法與安慰劑，藥物療法或其他舌下免疫治療方案及已報(bào)道臨床結(jié)局的試驗(yàn)進(jìn)行對照。在美國未被批準(zhǔn)的舌下免疫治療研究或未被批準(zhǔn)的相關(guān)免疫治療皆被排除。研究由兩位評審員選擇文章并析取數(shù)據(jù)。每一項(xiàng)對照試驗(yàn)和結(jié)局證據(jù)的有效性基于偏倚風(fēng)險(xiǎn)（分組評分，介入措施設(shè)盲，數(shù)據(jù)不完全，有關(guān)資助方，以及其他偏倚），一致性，有效性程度，以及是否直接證據(jù)等予以分類。

　　在對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行審閱之后，研究人員確認(rèn)了有5131名參與者的63項(xiàng)研究符合進(jìn)行綜述的納入標(biāo)準(zhǔn)。參與者的年齡范圍在4-74歲之間。有20項(xiàng)研究（n=1，814位患者）僅包括兒童患者。有43項(xiàng)研究(68%)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)居中。研究者發(fā)現(xiàn)，有強(qiáng)烈證據(jù)支持舌下免疫治療可改善哮喘癥狀，13項(xiàng)研究中有8項(xiàng)報(bào)道與安慰劑相比，舌下免疫治療改善程度超過百分之40。適度證據(jù)支持舌下免疫治療可緩解鼻炎或鼻炎癥狀，36項(xiàng)研究中有9項(xiàng)證實(shí)與對照組相比，改善程度超過百分之40。研究者發(fā)現(xiàn)，41項(xiàng)研究中有16項(xiàng)有適度證據(jù)顯示藥物療法可改善哮喘或變態(tài)反應(yīng)至少百分之40。有13項(xiàng)研究顯示適度證據(jù)支持舌下免疫治療改善結(jié)膜炎癥狀，有20項(xiàng)研究支持改善癥狀和治療得分，有8項(xiàng)研究支持改善疾病特異性生活質(zhì)量。局部反應(yīng)頻繁出現(xiàn)，但未見過敏反應(yīng)報(bào)道出現(xiàn)。

　　文章的作者得出結(jié)論：總體證據(jù)提供適中水平的證據(jù)，支持用舌下免疫療法來治療過敏性鼻炎和哮喘的做法，但仍需進(jìn)行高質(zhì)量研究以明確最佳劑量治療策略的問題。這篇綜述的局限之處在于不良反應(yīng)報(bào)道的標(biāo)準(zhǔn)化，但并無危及生命的不良事件出現(xiàn)。