呼吸道感染可能誘發(fā)感染？哪些因素會誘發(fā)哮喘？

2016-11-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：RSV感染除引起咳嗽、喘息和呼吸困難等呼吸道癥狀外，還可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。

　　“寂寥小雪閑中過，斑駁新霜鬢上加。”小雪是二十四節(jié)氣之一，表示開始降雪，雪量小，地面上無積雪，自此，也將轉(zhuǎn)入嚴寒的冬天。冬季因氣候寒冷干燥是呼吸道疾病的高發(fā)季，為了幫助大家了解季節(jié)性高發(fā)病，提前做好防范，陜西省衛(wèi)生計生委就此針對呼吸道合胞病毒所引發(fā)的人病毒性呼吸道感染進行詳細解讀，提醒廣大群眾了解疾病發(fā)病原因及防治措施，在這個季節(jié)密切關(guān)注自身健康，防控呼吸道傳染性疾病。

　　發(fā)展中國家里，支氣管炎和肺炎患者多因呼吸道合胞病毒引起

　　呼吸道病毒感染是指由病毒所致的一組極常見的呼吸道疾病的總稱，約占急性呼吸道感染性疾病的70～80%。主要致病的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等160余種。在人病毒性呼吸道感染的病原中，呼吸道合胞病毒是最主要的病原之一。在發(fā)展中國家，約50-90%的支氣管炎和40%肺炎患者是由呼吸道合胞病毒所引起，每年引起300多萬人發(fā)病，近20萬人死亡，是引起一歲以下住院嬰兒死亡的重要病原。

　　5歲以下兒童及嬰幼兒多被人呼吸道合胞病毒感染

　　人呼吸道合胞病毒(humanrespiratorysyncytialvirus，hRSV)廣泛分布于世界各地，是導(dǎo)致嬰幼兒、老年人和免疫力低下的成年人下呼吸道疾病的重要致病病原，RSV病毒流行地域廣，主要感染對象為5歲以下的兒童以及嬰幼兒，據(jù)報道每年有超過3300萬5歲以下的兒童感染RSV病毒，RSV感染是發(fā)展中國家嬰幼兒死亡的重要原因。RSV自然感染產(chǎn)生的免疫不充分，不能產(chǎn)生持久免疫力，因此，RSV感染的顯著特征是前次感染在體內(nèi)產(chǎn)生的抗體不能提供永久保護，在同一個流行季節(jié)，不同亞型的RSV可引起再次感染，即使發(fā)生多次RSV自然感染也不能誘導(dǎo)上呼吸道對病毒感染產(chǎn)生終身的免疫保護。

　　我省自2009年開始的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，約有10.78%的患者檢出感染了RSV，其中住院病例中RSV陽性率（14.95%）明顯高于門診病例（5.89%）。根據(jù)年齡統(tǒng)計，0~3歲的RSV陽性率較高，其中<1歲年齡組的陽性檢出率最高（31.16%），明顯高于其他年齡段。此外，老年人的RSV感染也較其他成年人偏高，可能也與老年人體弱多病，抵抗力低下有關(guān)。在監(jiān)測病例中，11.76%的RSV感染患者診斷為支氣管炎，10.93%診斷為肺炎病例，這兩者所占的比例明顯高于只有上呼吸道癥狀感染患者。另外，監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，RSV存在一定的院內(nèi)感染特點，在住院病例中，多數(shù)都為RSV同時合并其他病毒感染，占13.51%，混合感染可能與抵抗力低下有關(guān)。

　　出現(xiàn)咳嗽、喘息、發(fā)熱、呼吸困難，當(dāng)心感染呼吸道合胞病毒

　　RSV主要通過飛沫傳播，污染的手指直接將病毒接種到鼻黏膜和眼黏膜也是引起感染的重要傳播途徑。RSV在呼吸道一般的潛伏期為4~5天，下呼吸道癥狀通常出現(xiàn)在流涕后1~3天，主要引起肺炎和毛細支氣管炎，如果你發(fā)現(xiàn)自己或身邊的朋友家人出現(xiàn)了咳嗽、喘息，檢查肺部可聽到濕羅音及哮鳴音等就要當(dāng)心了，呼吸道合胞病毒感染容易引起喘息，進而誘發(fā)哮喘。RSV肺炎感染之初是鼻炎、咽炎癥狀，之后呼吸道分泌物增多，以及其他炎性物質(zhì)積聚在細小支氣管內(nèi)，導(dǎo)致以咳嗽、喘鳴、發(fā)熱和呼吸困難為特征的急性毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)。

　　呼吸道合胞病毒感染嚴重者可致呼吸衰竭

　　RSV感染除引起咳嗽、喘息和呼吸困難等呼吸道癥狀外，還可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。重癥RSV感染可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭而需機械通氣支持，但重癥RSV感染致死病例都存在基礎(chǔ)疾病。RSV感染主要引起毛細支氣管炎、阻塞性肺病伴充氣過度、限制性肺實質(zhì)病變伴彌漫性肺實變、肺內(nèi)大分流和急性呼吸窘迫綜合征，胸部影像主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和明顯阻塞性肺氣腫。

　　每年11月至次年3月是呼吸道合胞病毒感染的高發(fā)月份

　　RSV感染存在明顯的季節(jié)性，陜西省自2009年開始監(jiān)測RSV，表明我省感染以冬、春季節(jié)為主，每年11月至次年3月是RSV感染的高發(fā)月份，尤其與氣溫關(guān)系密切，夏季高溫，而紫外線有滅活病毒的作用，使RSV失去傳染性；但氣溫越低，RSV的活性則越強。

　　目前對RSV的治療主要為支持治療、高滲鹽水霧化治療、支氣管擴張劑與腎上腺素治療、糖皮質(zhì)激素治療等方法，無特效藥。此外，使用帕利珠單抗（palivizumab）能有效預(yù)防早產(chǎn)兒80%的RSV感染，并緩解疾病的嚴重程度，但是費用昂貴，僅用于高?；純侯A(yù)防治療。因此，目前尚無特異性針對RSV感染的治療方案，對于RSV引起的毛細支氣管炎通常予以包括給氧、補液、保持呼吸道通暢在內(nèi)的支持治療；另外，告知患兒家長正確的護理方法，注意喂養(yǎng)，保證疾病期足夠的營養(yǎng)；做到勤洗手，防交叉感染。病程中還要密切關(guān)注患兒的呼吸頻率、鼻扇、吸氣性三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，及時監(jiān)測血氧飽和度，防止呼吸衰竭的發(fā)生。

　　在臨床上，還可進行高滲鹽水（≥3%鹽水）霧化治療，即通過減輕氣道水腫、稀釋痰液減少黏液阻塞，刺激咳嗽反射等增加氣道清除能力，來緩解患兒臨床癥狀、減少住院率、縮短住院時間。目前尚無有效的疫苗可以預(yù)防RSV感染，疫苗研發(fā)還處于臨床試驗階段。

　　預(yù)防RSV感染要加強手衛(wèi)生，防止交叉感染

　　加強手衛(wèi)生是預(yù)防和控制RSV醫(yī)院感染的重要手段，醫(yī)護人員及患者家屬都應(yīng)特別注意手部衛(wèi)生，防止交叉感染；其次，隔離治療呼吸道疾病患者是防治RSV混合感染的重要措施，盡早發(fā)現(xiàn)RSV感染患兒并及時隔離同樣重要，快速床旁RSV檢測能有效提高檢測效率，為感染患兒的及時隔離提供依據(jù)；在RSV的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)加強病房環(huán)境和醫(yī)療物品的消毒護理，防止各類呼吸道病毒的交叉流行傳播，同時對呼吸道患兒應(yīng)分組護理，減少院內(nèi)感染幾率。

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