今年7月8日是第四個(gè)世界過(guò)敏性疾病日，主題是"認(rèn)識(shí)過(guò)敏"。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏中心副主任、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師曹蘭芳教授告訴記者，過(guò)敏性疾病的發(fā)生率正在逐年增加。在上海，約有30%的人曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)。較明顯的哮喘、鼻炎、濕疹等已引起人們重視，但一些很不典型的過(guò)敏表現(xiàn)卻易被忽視。

　　14歲女孩敏敏在學(xué)校住讀，5月份以來(lái)胸悶伴喘息發(fā)作3次，老師告知家長(zhǎng)后首先想到的是心臟問(wèn)題，但卻查不出相關(guān)疾病。后來(lái)找到曹教授的門(mén)診，曹教授通過(guò)病史詢問(wèn)和相關(guān)檢查后告知家長(zhǎng)敏敏三次發(fā)病很可能是哮喘發(fā)作。

　　"我們孩子都14歲了，怎么還會(huì)發(fā)哮喘呢？"家長(zhǎng)有點(diǎn)不相信。他們認(rèn)為，哮喘是低齡兒童發(fā)作的疾病，孩子之前都是好好的怎么會(huì)突然就哮喘了呢？

　　真的是這樣嗎？

　　在門(mén)診中，家長(zhǎng)回憶起，敏敏以前曾在春秋季有過(guò)幾次胸悶、氣急，還發(fā)生過(guò)多次支原體肺炎，經(jīng)常覺(jué)得鼻子、眼睛癢，有時(shí)在清晨起床時(shí)會(huì)連打幾個(gè)噴嚏。平時(shí)易感冒，但很少發(fā)燒。經(jīng)追問(wèn)，媽媽還回憶起孩子年幼時(shí)有濕疹病史。

　　"那父母有沒(méi)有哮喘、鼻炎等過(guò)敏史？"

　　"這倒沒(méi)有，就是孩子?jì)寢尣荒艹悦⒐?，吃了嘴唇就?huì)腫。"

　　曹教授說(shuō)，這正是一例被家長(zhǎng)忽視的不典型的過(guò)敏性哮喘病例。實(shí)際上像敏敏這種病例臨床上不少見(jiàn)，尤其在年幼期更常見(jiàn)。

　　不典型過(guò)敏常被誤認(rèn)作他病

　　在日常生活中經(jīng)常碰到一些孩童常常在輕微上感或著涼等不明原因下出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息。這些孩子究竟是哮喘還是一般的喘息性肺部感染？這是一個(gè)常常令醫(yī)生難以解答的問(wèn)題，但卻是家長(zhǎng)迫切想明確的問(wèn)題。曹教授介紹說(shuō)，實(shí)際上，在嬰幼兒時(shí)期，喘息是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病的癥狀。據(jù)報(bào)道，約30-40％的嬰幼兒在呼吸道感染時(shí)有反復(fù)喘息發(fā)作的病史。因?yàn)榉彩悄芤鹬夤芮华M窄的各種疾病都可以發(fā)生喘息。其中比較常見(jiàn)的疾病主要有氣道感染如哮喘性支氣管炎、喘憋性肺炎、反復(fù)發(fā)作的病毒性下呼吸道感染、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等；過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎；呼吸道先天性疾病如先天性喉喘鳴、氣管軟骨軟化、異物吸入、胃食管返流、鼻后滴漏綜合癥、原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合癥、先天性心臟病以及先天畸形導(dǎo)致氣道狹窄等。其中，嬰幼兒哮喘最不易診斷，但兒童哮喘有80％左右首次發(fā)病在3歲以下，因此，對(duì)于反復(fù)發(fā)作喘息，且有濕疹病史和過(guò)敏性哮喘、鼻炎等過(guò)敏家族史的患兒，需要警惕哮喘的可能。

　　但事實(shí)上，不少過(guò)敏表現(xiàn)容易被忽視或被誤認(rèn)為是其他疾病。比如，象敏敏這類(lèi)孩子年幼時(shí)經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，但很少發(fā)燒，常鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等。常被家長(zhǎng)認(rèn)為"又感冒了"，"體質(zhì)差"，其實(shí)這些正是不典型過(guò)敏性哮喘的表現(xiàn)。曹教授說(shuō)，不典型過(guò)敏性哮喘患兒本身有過(guò)敏體質(zhì)，其中大多數(shù)孩子免疫功能紊亂，很容易反復(fù)呼吸道感染，而感染又是兒童哮喘最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。因此，當(dāng)孩子反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣急、肺部口羅音，拍胸片顯示肺紋理增粗等表現(xiàn)時(shí)，不妨查查是否"過(guò)敏"所致。

　　遺傳過(guò)敏體質(zhì)而非表現(xiàn)

　　過(guò)敏是有遺傳性的。曹教授說(shuō)，如果父母雙方都是哮喘患者，孩子有50%-70%的可能是過(guò)敏體質(zhì)兒，但并不一定表現(xiàn)為哮喘。也就是說(shuō)，遺傳的是過(guò)敏體質(zhì)而非過(guò)敏表現(xiàn)。這種過(guò)敏體質(zhì)碰到環(huán)境中適當(dāng)?shù)倪^(guò)敏原時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。這種過(guò)敏原可能是塵螨，可能是某種食物，也可能是花粉或?qū)櫸锲っ?。在上海，以塵螨過(guò)敏最為多見(jiàn)。近年來(lái)，寵物皮毛過(guò)敏也越來(lái)越多見(jiàn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，兒童中常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀包括：1、新生兒頭皮或/和臉部脂溢性皮炎，嚴(yán)重的軀干、四肢濕疹，也就是俗稱(chēng)的"奶癬"；2、反復(fù)因搔癢而揉鼻子、眼睛、打噴嚏，有部分家長(zhǎng)還責(zé)怪孩子頑皮或誤認(rèn)為是"多動(dòng)癥"；3、反復(fù)咳嗽、流涕、喘息，甚至多次患肺炎；4、持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的的咳嗽，并以夜間、清晨和活動(dòng)時(shí)加重，用了許多抗生素治療仍無(wú)效；5、慢性咽喉炎，清晨感咽部有痰但難以清除；6、吃了某些食物后嘴唇腫、腹痛、腹瀉等。

　　過(guò)敏性疾病重在預(yù)防

　　哮喘等過(guò)敏性疾病重在預(yù)防。曹教授說(shuō)，因?yàn)檫^(guò)敏性疾病的發(fā)病需要具有過(guò)敏體質(zhì)的人接觸到過(guò)敏原才會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，所以只要病人避免接觸過(guò)敏原就能杜絕發(fā)病。對(duì)于目前最為常見(jiàn)的塵螨過(guò)敏現(xiàn)象，需要保持居室的清潔和干燥，建議夏天使用空調(diào)時(shí)，擋風(fēng)板應(yīng)每周清洗一次；床單、被褥定期清洗；布藝沙發(fā)盡量避免使用；踏腳墊要注意清潔。家中如有對(duì)塵螨過(guò)敏的哮喘患兒，可使用除螨劑或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)除螨公司上門(mén)清潔。此外，夏季空調(diào)間避免溫度過(guò)低，哮喘兒童因始終存在氣道高反應(yīng)，如果遇到冷空氣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)喘息。另外，需要注意的是，過(guò)敏的孩子常因皮膚瘙癢而在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，由于被子滑脫著涼而出現(xiàn)喘息。

　　游泳是曹教授特別推薦的鍛煉方式，她說(shuō)，臨床上確實(shí)有不少病人在游泳后病情得到改善。對(duì)于哮喘患兒，不提倡跑步、踢球等運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)因運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)哮喘發(fā)作，而且飛揚(yáng)的塵土也可能導(dǎo)致喘息。而游泳是四肢的伸展和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，可以改善肺功能，減少喘息的發(fā)作。當(dāng)然下水前要做好充分的熱身活動(dòng)。建議從夏季開(kāi)始游泳，長(zhǎng)期堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，大多數(shù)患兒對(duì)改善病情有一定的益處。但在發(fā)病期間不要游泳，以免發(fā)生意外。

　　最后要提醒的是，家長(zhǎng)一旦遇到嬰幼兒喘息，不要緊張，更不能有病亂投醫(yī)。應(yīng)該及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生查明原因，做到早診斷、早治療，如果明確診斷是嬰幼兒哮喘，還要注意病情控制后的哮喘緩解期的預(yù)防用藥。最關(guān)鍵的要早期明確診斷，然后堅(jiān)持規(guī)范防治。其中有部分嬰幼兒哮喘患兒在3～7歲時(shí)病情能夠得到緩解，還有部分具有家屬和個(gè)人過(guò)敏史的患兒，也只要堅(jiān)持規(guī)范防治，大部分到青春發(fā)育期也會(huì)得到自然緩解，預(yù)后比較樂(lè)觀。目前國(guó)際上公認(rèn)脫敏治療是唯一針對(duì)過(guò)敏現(xiàn)象的病因治療，但曹教授不推薦沖擊療法。由于"過(guò)敏"是和遺傳有密切關(guān)系的一類(lèi)疾病，脫敏治療需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期，不規(guī)范的治療方式可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。