環(huán)境因素對哮喘的發(fā)作起著重要作用。兒童對家中的螨和被動吸煙等因素的影響顯得更為突出。塵螨控制是過敏性疾病整體治療的一部分。常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎患者，如果對螨過敏，通過吸入治療及特異性脫敏治療的同時，一定要控制室內(nèi)螨過敏原。

　　引發(fā)哮喘的塵螨主要有屋塵螨和粉塵螨。屋塵螨以人體或動物脫落的皮屑為食，在床鋪上和臥室地毯中繁殖較快。粉塵螨以各種糧食粉塵為食。塵螨的生命周期經(jīng)歷五個階段：卵、幼蟲、第一若螨、第三若螨、成蟲。60%的時間處于第一若螨的相對靜止期。溫度和濕度等條件適宜時，從蟲卵發(fā)展為成蟲約需3周。雄性塵螨存活期2～3個月，雌性塵螨存活期3～5個月。塵螨成蟲后即可進(jìn)行有性生殖。雌螨一生可產(chǎn)卵100個以上。

　　在我國北方，屋塵螨的繁殖季節(jié)以6～10月為主；在我國南方的許多地區(qū)，塵螨可常年繁殖。塵螨最適宜的生存條件是：溫度17～30℃，相對濕度75%～80%。塵螨的死亡條件是：溫度大于35℃，或小于0℃連續(xù)24小時，濕度小于50%或大于85%則不能繁殖。

　　根據(jù)塵螨生存的條件及食物來源，預(yù)防塵螨可遵循兩個原則：1.改變環(huán)境的溫度和濕度；2.斷絕其食物來源。塵螨過敏者可根據(jù)自己生活和工作的具體環(huán)境，采用以下行之有效的方法來控制塵螨的生存和生長。

　?。?）降低室內(nèi)相對濕度：控制濕度比控制溫度更容易，將相對濕度控制在50%以下，是控制螨及其過敏源水平最常用的方法。相對濕度連續(xù)在40%～50%下，即使溫度在25～34℃時，5～11天內(nèi)成年螨也會因脫水死亡。室內(nèi)可使用高性能吸濕機或空調(diào)降低相對濕度，并經(jīng)常清洗或更換空調(diào)積塵罩或網(wǎng)，減少塵螨滋生。

　?。?）使用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭：理想的包裝材料應(yīng)是舒適、透氣的織物，可滲透蒸氣，并能阻止螨和螨過敏原通過。購買枕頭和床墊包裝材料時，織物的孔徑非常重要。幼螨的寬度一般大于50微米，織物小于或等于20微米可阻止所有螨通過。高質(zhì)量的羽絨枕頭、羽絨被、羽絨服由于其表面覆蓋的織物很致密，可以阻擋人體的皮屑，阻止塵螨進(jìn)入和塵螨在里面繁殖。

　?。?）床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床墊套等至少每3周以內(nèi)用等于或高于55℃熱水洗一次，可殺死螨和去掉大多數(shù)螨過敏原。絕大多數(shù)螨過敏原是水溶性的，用溫水或冷水清洗可除去，但絕大多數(shù)螨不能被殺死。烘干機干燥衣服要大于55℃，10分鐘以上可以殺死所有的螨。

　?。?）地毯、窗簾和家庭軟裝飾物要勤更換、清洗：這些物品積聚了碎屑?xì)埰捅３殖睗?，為螨繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區(qū)應(yīng)不用地毯，窗（布）簾或遮光簾，應(yīng)換為百葉窗。家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹脂或皮革墊，家具可用木制家具。地毯應(yīng)該每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器袋。常規(guī)真空吸塵可去除表面的螨和過敏原，但不能顯著減少活螨的數(shù)量，也不能去除深藏的過敏原。切忌用蒸汽清潔地毯，這樣會殘留水分，反而促進(jìn)螨生長。

　?。?）空氣清潔與過濾：室塵的主要成分是螨。螨過敏原主要附于直徑大于20μm的灰塵顆粒。空氣流動使其成為氣傳顆粒，吸入后引起過敏?？諝馇鍧嵒蜻^濾時一定要讓室內(nèi)空氣流動，讓灰塵飄起，這樣能起到清潔或過濾的作用。

　　（6）冷凍軟玩具和小件物品：在-17℃～-20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時，可有效殺死這些物品上的塵螨。北方地區(qū)，在寒冷的冬季將床墊和枕頭在室外放置24小時也可以殺死螨。

　　（7）不在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗等寵物：小動物的身體有合適的溫度、濕度，大量的皮屑也是塵螨豐富的食物來源，它們身體上滋生著大量的螨，并可攜帶到室內(nèi)各個角落，到處傳播。

　　（8）化學(xué)試劑：目前在使用的化學(xué)試劑主要有：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二鈉、釷試劑、撲滅司林及變性劑等。但去除螨及其過敏原的效果不十分滿意，必須將其活性成分直接輸送到螨生存的地方才有效。且這些殺螨劑的室內(nèi)安全性還需要進(jìn)一步研究證實，反復(fù)應(yīng)用還會導(dǎo)致耐藥螨的出現(xiàn)。

　　目前我院已開展了以下檢測項目：1.變應(yīng)原皮內(nèi)試驗（螨），2.特異性過敏源血清抗體檢測。檢測結(jié)果強烈提示塵螨過敏原過敏者，應(yīng)特別注意采取有效措施做好塵螨控制工作。

（實習(xí)編輯：黃俊達(dá)）