隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)各種病都進(jìn)行了一定的研究。支氣管哮喘的發(fā)病率，在兒童時(shí)期男孩多于女孩，但在中老年人中，女性則多于男性。據(jù)國(guó)外的研究者觀察，在女性支氣管哮喘患者中，絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素替代療法的婦女與那些從來(lái)未服用雌激素的婦女比較，前者發(fā)病率比后者明顯增多。并且隨著雌激素應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，支氣管哮喘發(fā)病率增高，服用激素10年以上的婦女發(fā)病率是正常的兩倍多。說(shuō)明了服用雌激素對(duì)哮喘有一定的影響，但是還需要進(jìn)一步的研究。

　　根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)調(diào)查的結(jié)果。學(xué)者認(rèn)為雌激素是支氣管哮喘的一種危險(xiǎn)因素，可提高女性對(duì)支氣管哮喘的易感性。雖機(jī)理尚不明確，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)雌激素能引起氣道呈高反應(yīng)狀態(tài)而誘發(fā)哮喘。補(bǔ)充量越多、哮喘危險(xiǎn)性越大。因此，應(yīng)用雌激素替代療法的女性，特別是在兒童期或青春期有哮喘病史，或有哮喘家族史的女性，要警惕支氣管哮喘發(fā)作。如果有不舒服的現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　對(duì)于藥物帶來(lái)的雙面作用，人們總是用利與弊來(lái)衡量。盡管長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素可使女性患支氣管哮喘危險(xiǎn)性升高，但對(duì)絕大多數(shù)絕經(jīng)后婦女而言，雌激素對(duì)保護(hù)心血管和防止骨質(zhì)疏松癥的益處遠(yuǎn)超過(guò)其致哮喘的危險(xiǎn)性。因此，學(xué)者的一致看法是：不要因可導(dǎo)致哮喘的危險(xiǎn)而放棄雌激素替代療法，具高危因素的女性做好哮喘預(yù)防及治療準(zhǔn)備即可。不必要放，只要有防御疾病的意識(shí)即可。

　　相當(dāng)一部分孕婦患有哮喘。最近研究，哮喘孕婦與未患哮喘孕婦比，出現(xiàn)子癇、高血壓、早產(chǎn)和出生低體重兒，前者明顯高于后者。如果孕婦能有效控制哮喘發(fā)作，則這些危險(xiǎn)可明顯減少。

　　類(lèi)固醇霧化劑全身吸收少，妊娠時(shí)使用誘發(fā)高血壓、子癇前兆和出生時(shí)體重過(guò)低以及先天畸形并不多于不使用類(lèi)固醇的一般孕婦。2004年據(jù)美國(guó)報(bào)道一項(xiàng)研究資料：吸入類(lèi)固醇可減少孕婦哮喘癥狀加重，改善肺功能；并且使用類(lèi)固醇并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)先天性畸形或其他有害結(jié)果增加。孕婦輕度持續(xù)性哮喘推薦在醫(yī)生指導(dǎo)下吸入少量類(lèi)固醇。

　　其他藥物治療：①短效吸入β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇具有安全性（妊娠前3個(gè)月盡量不用）；長(zhǎng)效型吸入β2受體激動(dòng)劑，孕婦是否可以使用，目前數(shù)據(jù)不多，在肺內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，是否可用需請(qǐng)教主治醫(yī)生。②白三烯受體拮抗劑，在動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)具有安全性，但對(duì)人研究不多，一般認(rèn)為哺乳期不能使用。③茶堿類(lèi)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)茶堿比較安全，但有燒心、心悸和惡心等副作用。為避免毒性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下維持小劑量使用。

　　平喘藥不能預(yù)防哮喘發(fā)作。不少病人為了減少發(fā)作，往往堅(jiān)持服用平喘藥。其實(shí)平喘藥只在支氣管痙攣時(shí)才能發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，絲毫沒(méi)有預(yù)防哮喘發(fā)作的功能，長(zhǎng)期服用不但無(wú)益，反而有害。因此，不能作為預(yù)防藥長(zhǎng)期使用。

　　不要隨意加大劑量。有的病人治病心切，以為每天多服兩次藥或每次加大劑量就能很快把哮喘控制住。其實(shí)不然，這樣做有一定的危險(xiǎn)性。加大劑量非但不能提高療效，反而會(huì)加重藥物的毒性。

　　專(zhuān)家根據(jù)大量患者的特征調(diào)查得出的結(jié)論，吸入型激素不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)。不少哮喘病人擔(dān)心，用了吸入型激素會(huì)有副作用，或產(chǎn)生激素依賴(lài)。因此，一直不用激素，或剛用一個(gè)月就趕快停藥。其實(shí)，醫(yī)生推薦的吸入型激素與口服強(qiáng)的松和靜脈用的地塞米松等全身用激素是不同的。吸入型激素不僅局部抗炎作用比強(qiáng)的松和地塞米松更強(qiáng)，而且其全身副作用減少很多，即使長(zhǎng)期應(yīng)用也相當(dāng)安全。不過(guò)仍需要遵從醫(yī)生囑咐藥物的用量。

　　專(zhuān)家也指出，不要隨便停藥。緩解期也要用藥。支氣管哮喘是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不僅要在疾病發(fā)作的時(shí)候用藥，在緩解期也不能停藥。如果患者在緩解期不用任何藥物，極易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，患者通過(guò)緩解期的用藥，可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力和長(zhǎng)久的御病能力，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。治病要根治，要堅(jiān)持到底，不要中途停藥。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）