2016-06-11
造成蕁麻疹的有哪些病理病因
臨床蕁麻疹以皮膚、粘膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。其發(fā)病機(jī)理可以是免疫性(最常見的是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng))和非免疫性的。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時(shí)間不定。
臨床蕁麻疹以皮膚、粘膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。其發(fā)病機(jī)理可以是免疫性(最常見的是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng))和非免疫性的。
急性過敏性蕁麻疹，起病常較急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色，表面毛孔顯著如桔皮樣。
血液常規(guī)檢查常有嗜酸性白細(xì)胞增高。若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常增高或細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而嗜中性百細(xì)胞的百分比增多，或同時(shí)有中毒性顆粒。
急性蕁麻疹通常起病比較急，皮膚會(huì)突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。剛開始時(shí)會(huì)孤立或散在，然后在逐漸擴(kuò)大，融合成片。
多見于女性青年;寒冷性蕁麻疹的癥狀表現(xiàn)患者常伴有頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓，暈厥等癥狀，冷水中游泳或冷水淋浴可發(fā)生休克，甚至死亡;用冰塊置于患者前臂皮膚上，兩分鐘后可在該部位引起典型的風(fēng)團(tuán)。
最典型的化妝品慢性蕁麻疹是香精慢性蕁麻疹，而收斂水等含有酒精成分的化妝品也會(huì)對(duì)肌膚導(dǎo)致一定的刺激。其它如生化防腐劑、果酸等等都會(huì)對(duì)不同的肌膚導(dǎo)致不同的刺激。
許多藥物在不知不覺中引起本病，尤其是青霉素，磺胺，阿斯匹林等。通常是先產(chǎn)生對(duì)藥物IgE抗體，或形成抗原抗體復(fù)合物而引起的過敏反應(yīng)。
自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;
慢性蕁麻疹可能是因肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞對(duì)釋放介質(zhì)特別易感，內(nèi)源性刺激持續(xù)或反復(fù)誘導(dǎo)介質(zhì)釋放，慢性蕁麻疹不是從急性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作而來，這是一種原發(fā)性缺陷的表現(xiàn)，而不是進(jìn)行性疾病的一個(gè)階段。
用抑制排卵藥他莫昔芬或以黃體酮吸收患者血清中的抗體可以阻斷發(fā)病。自身免疫性黃體酮皮炎還包括濕疹樣皮炎、多形性紅斑、皮膚瘙癢癥等，而慢性蕁麻疹只是其中之一。
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