2016-10-01
熱接觸性蕁麻疹的確斷
將患者前臂浸在放有溫水的容器中，水溫在38-41℃之間，亦可用56℃，2—5分鐘內(nèi)局部會(huì)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，少數(shù)患者在2-4小時(shí)后發(fā)生風(fēng)團(tuán)。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無(wú)效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時(shí)間不定。
將患者前臂浸在放有溫水的容器中，水溫在38-41℃之間，亦可用56℃，2—5分鐘內(nèi)局部會(huì)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，少數(shù)患者在2-4小時(shí)后發(fā)生風(fēng)團(tuán)。
診斷與鑒別診斷根據(jù)皮膚深在性水腫性斑塊，無(wú)發(fā)熱，局部淋巴結(jié)不腫大，皮損局部無(wú)熱感或壓痛，發(fā)病突然幾點(diǎn)即可診斷，并能與丹毒或蜂窩織炎相鑒別。
水痘：多見于冬春季節(jié)，發(fā)病時(shí)常伴發(fā)熱等全身癥狀，皮損主要為水皰，向心性分布，口腔粘膜可受累，皮損是“三代同堂”（紅色丘疹、水皰或膿皰、結(jié)痂）。
患者（多為兒童）有發(fā)熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀及畏光、流淚、結(jié)合膜紅腫等急性結(jié)膜炎癥狀。發(fā)熱4天左右，全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。與麻疹患者在14天前有接觸史。
因?yàn)榇蠖鄶?shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng)，但經(jīng)過致病物持續(xù)刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應(yīng)，新疹塊的形成不能維持長(zhǎng)久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應(yīng)，必須在皮試后30～60分鐘內(nèi)觀察、判定。
可發(fā)生于任何年齡，春秋多見，好發(fā)于四肢伸側(cè)，手足背及掌跖部，皮損呈多型性，有紅斑、水皰、風(fēng)團(tuán)及丘疹等，兩種以上皮損同時(shí)存在，不易消退，典型皮損呈紅膜紅斑或貓眼狀、色紫暗或暗紅。
色素性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，多有明顯瘙癢。發(fā)作往往有一定規(guī)律性，如晨起或臨睡前加重，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠，有的則無(wú)一定規(guī)律。大多數(shù)色素性蕁麻疹患者不能找到病因，也稱頑固性色素性蕁麻疹。
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