如孕婦孕期出現(xiàn)皮膚瘙癢?黃疸?肝酶和膽紅素水平升高，應測定血清膽汁酸水平，以判斷是否為妊娠期肝內膽汁淤積癥。
妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)：是一種重要的妊娠期并發(fā)癥,主要導致圍產兒死亡率增加。以下內容根據(jù)《妊娠期肝內膽汁淤積癥診治指南，2015》整理而成：
ICP高危因素的人群：
1、有慢性肝膽基礎疾病。
2、有妊娠期ICP家族史者。
3、前次妊娠有ICP病史,再次妊娠其復發(fā)率在40%~70%?
4、雙胎、工授精妊娠孕婦發(fā)病率顯著升高。
臨床表現(xiàn)：
1、皮膚瘙癢：為主要的首發(fā)癥狀,夜間加重,嚴重者甚至引起失眠?70%以上發(fā)生在妊娠晚期，有瘙癢者應動態(tài)監(jiān)測膽汁酸水平變化?
2、黃疸：出現(xiàn)瘙癢后2~4周內部分患者可出現(xiàn)黃疸,黃疸發(fā)生率較低,多數(shù)僅出現(xiàn)輕度黃疸?
3、皮膚抓痕：ICP不存在原發(fā)皮損,但因瘙癢抓撓皮膚可出現(xiàn)條狀抓痕?
4、其他表現(xiàn)：少數(shù)孕婦可有惡心?嘔吐?食欲不振?腹痛?腹瀉?輕微脂肪肝等非特異性癥狀?
輔助檢查和診斷：
1、血清總膽汁酸水平：總膽汁酸水平≥10μmol/L可診斷為ICP?
2、肝酶系列：丙氨酸轉氨酶?天冬氨酸轉氨酶?血清α谷胱甘肽轉移酶在ICP表現(xiàn)為輕度升高?膽汁酸水平正常,但有其他原因無法解釋的肝功能異常,主要是血清丙氨酸轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶水平輕?中度升高,可診為ICP。
3、膽紅素：一般而言,血清總膽紅素水平正?；蜉p度升高,直接膽紅素水平升高為主?
4、病毒學檢查：診斷單純性ICP應在排除肝炎病毒?EB病毒等感染基礎上?
ICP嚴重程度的判斷：
1、輕度：
(1)血清總膽汁酸≥10~40μmol/L。
(2)臨床癥狀以皮膚瘙癢為主,無明顯其他癥狀?
2、重度：
(1)血清總膽汁酸≥40μmol/L。
(2)臨床癥狀:瘙癢嚴重。
(3)伴有其他情況,如多胎妊娠?妊娠期高血壓疾病?復發(fā)性ICP?曾因ICP致圍產兒死亡者。
監(jiān)測及管理：
1、病情監(jiān)測：主要篩查項目是總膽汁酸和肝功能?不論病情程度,每1~2周復查1次直至分娩?對程度特別嚴重者可適度縮短檢測間隔?
2、胎兒的宮內狀況監(jiān)測。
3、妊娠>36周的重度ICP需住院治療。
4、低脂?易于消化飲食;適當休息,左側臥位為主。
藥物治療：
1、熊去氧膽酸：推薦作為ICP治療的一線藥物，在妊娠中晚期使用安全性良好?
2、腺苷蛋氨酸：建議作為ICP臨床二線用藥或聯(lián)合治療，該藥可以改善某些妊娠結局，如降低剖宮產率?延長孕周等，停藥后存在反跳?
3、輔助治療：支持產前使用維生素K減少出血風險,肝酶水平升高者可加用護肝藥物。
復方醋酸地塞米松乳膏：主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風油精(白云山)：消炎、鎮(zhèn)痛，清涼、止癢，驅風。用于傷風感冒引起的頭痛、頭暈以及由關節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。 清涼油(龍虎)：清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛，暈車，蚊蟲叮咬。
健客價： ￥20用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子。
健客價： ￥12適用于對皮質類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價： ￥27.5用于急性瘙癢病，如濕疹和痱子。
健客價： ￥12消風清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥16消風清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥31適用于對皮質類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價： ￥45消風清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥35消風清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥13用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子，也可用于夏日蚊蟲叮咬后起的小包。
健客價： ￥13消風清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥24消風清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥14適用于對皮質類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價： ￥79成人： 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ；結節(jié)性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過敏 ；盤形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎 ；粟疹。 兒童： 低效皮質激素無效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|激素
健客價： ￥31.51.成人： 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童： 低效皮質激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|激素可緩解
健客價： ￥48.51.成人： 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ；結節(jié)性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過敏 ；盤形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎 ；粟疹。 2.兒童： 低效皮質激素無效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價： ￥40用于治療疥瘡及皮膚瘙癢。
健客價： ￥6養(yǎng)陰潤燥，愈裂斂瘡。用于陰津不足，肌膚失養(yǎng)所致的手足皸裂，皮膚瘙癢，皮膚干燥。
健客價： ￥19用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。
健客價： ￥46養(yǎng)陰潤燥，愈裂斂瘡。用于陰津不足，肌膚失養(yǎng)所致的手足皸裂，皮膚瘙癢，皮膚干燥癥。
健客價： ￥321.用于過敏性鼻炎； 2.蕁麻疹； 3.皮膚疾病引起的瘙癢（濕疹，皮炎，癢疹，皮膚瘙癢癥）。
健客價： ￥46過敏性鼻炎、蕁麻疹、皮膚?。裾?、皮膚炎、癢疹、皮膚瘙癢癥、尋常型干癬、多形性滲出性紅斑）伴發(fā)的瘙癢。
健客價： ￥50鹽酸左西替利嗪片：蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。 地奈德乳膏：適用于對皮質類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價： ￥50祛風活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹。
健客價： ￥17
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