痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，95%的痤瘡患者在痤瘡痊愈后會遺留瘢痕，影響美觀，造成患者嚴重的心理問題。一項針對6個國家4618例>18歲人群的在線調查顯示，人們認為患有痤瘡凹陷性瘢痕的人群看起來魅力降低、自信心不足、不開心、不健康、成功可能性低?？梢婐畀忨：鄄粌H會改變對自身的評估，也會影響他人對自己的看法。

　　臨床常根據(jù)真皮膠原增生或缺失將痤瘡瘢痕分為增生性及凹陷性瘢痕，其發(fā)生比例為1∶3。現(xiàn)主要討論痤瘡凹陷性瘢痕，根據(jù)形態(tài)大小可分為3類，即冰錐樣瘢痕、車廂樣瘢痕、淺碟樣瘢痕，其發(fā)生概率分別為60%~70%、20%~30%、15%~25%。痤瘡凹陷性瘢痕的治療極具挑戰(zhàn)性，近年來，隨著各種光電聲設備的涌現(xiàn)，對痤瘡凹陷性瘢痕的治療療效和安全性有較大提升。

　　痤瘡凹陷性瘢痕的治療進展

　　目前，痤瘡凹陷性瘢痕治療方法主要包括外科療法、化學剝脫術、光電技術、微針、富血小板血漿療法（PRP）、干細胞移植及聯(lián)合治療。根據(jù)瘢痕的類型進行個體化治療，選擇及組合最佳的治療方法比單一療法療效更優(yōu)。

　　一、外科療法

　　主要包括磨削術、皮下分離術、環(huán)鉆術和組織填充術。

　　磨削術包括傳統(tǒng)電動砂輪磨削及微晶磨削，其優(yōu)點為臨床癥狀顯著改善，缺點為磨削術高度依賴操作者技術，操作不當反而會造成瘢痕。其對冰錐樣及較深的車廂樣瘢痕效果差；

　　皮下分離術，又稱皮下微創(chuàng)傷手術，主要治療淺碟樣及淺的車廂樣瘢痕，其優(yōu)點為操作簡單，便宜，恢復期短，各種皮膚類型都適用，沒有明顯并發(fā)癥，缺點就是疼痛耐受性差的患者痛感較明顯；

　　環(huán)鉆術，可分為環(huán)鉆切除術、環(huán)鉆移植術、環(huán)鉆升提術。環(huán)鉆升提術是將環(huán)鉆切除術與環(huán)鉆移植術結合在一起的治療方法，僅限用于窄且深的車廂樣瘢痕；

　　組織填充，旨在將瘢痕填平的同時刺激瘢痕處的膠原再生。常用的組織填充劑有自體脂肪、透明質酸、微晶瓷及聚L乳酸。組織填充一般用于淺碟樣瘢痕的治療，對其他類型的瘢痕也有一定效果。

　　二、化學剝脫術

　　化學剝脫術是將剝脫劑應用于瘢痕最外層，加速正常的皮膚剝脫過程。根據(jù)剝脫深度可分為超表層、表層、中層及深層剝脫。常用的剝脫劑包括乙醇酸、三氯醋酸、Jessner溶液、丙酮酸、乳酸、水楊酸及石炭酸等。

　　三、光電技術

　　主要包括激光和射頻。其中治療痤瘡瘢痕的激光分為剝脫性及非剝脫性。剝脫性激光包括Er：YAG激光、CO2激光、YSGG激光，非剝脫性激光包括Er：Glass激光、Nd：YAG激光、Er：Fiber激光等。與非剝脫性激光相比，剝脫性激光的療效更好，但并發(fā)癥也更為嚴重。

　　射頻是指頻率在3~300GHz的非電離輻射，射頻電極與皮膚接觸后釋放電能，在皮膚內電能轉化為熱能，引起組織損傷，啟動損傷修復機制，刺激膠原重塑。射頻可將熱能安全送達深層組織。射頻根據(jù)電極的多少可分為單極射頻、雙極射頻、多極射頻及點陣射頻。

　　四、微針治療

　　微針治療又稱為膠原誘導治療或者針刺磨削術。主要治療淺碟樣及表淺的車廂樣瘢痕。其原理類似我國梅花針，是一種經(jīng)皮給藥方式?？煞譃閱吾樜⑨槨L輪微針、電動微針、納米微針、射頻微針。優(yōu)勢：①適用于各種皮膚類型，與激光、化學剝脫及磨削相比，炎癥后色素沉著發(fā)生率低；②不會出現(xiàn)治療區(qū)與非治療區(qū)間明顯的界限；③恢復時間明顯縮短，僅需要2~3d；④與激光及磨削相比，其設備便宜，操作簡單。

　　此外，還有富血小板血漿技術、干細胞技術及聯(lián)合治療等治療方法。針對不同類型的痤瘡凹陷性瘢痕有多種治療方法供選擇。皮膚科醫(yī)生需了解各種治療方法的不良反應、停工時間及其主要針對的瘢痕類型。治療前首先評估患者瘢痕的形態(tài)、深度、寬度及嚴重程度，根據(jù)患者皮膚類型及患者要求選擇不同的方法聯(lián)合治療。