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術(shù)后延遲化療與三陰性乳腺癌結(jié)局

摘要:因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于可手術(shù)三陰性乳腺癌接受化療患者,術(shù)后輔助化療時(shí)間與無(wú)病生存或總生存無(wú)顯著相關(guān)性。該研究結(jié)果或令乳房切除立即重建術(shù)后可能需要較長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始輔助化療的患者放心。

2018年美國(guó)圣安東尼奧乳腺癌大會(huì)公布的秘魯研究結(jié)果表明,三陰性乳腺癌術(shù)后超過(guò)30天開(kāi)始輔助化療,與總生存和無(wú)病生存較差顯著相關(guān)。不過(guò),2014年美國(guó)《臨床腫瘤學(xué)雜志》、2016年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》腫瘤學(xué)分冊(cè)發(fā)表的德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心研究先后發(fā)現(xiàn),術(shù)后超過(guò)60天、90天開(kāi)始輔助化療,與生存結(jié)局較差顯著相關(guān)。隨著乳房切除重建日趨增加,由于某些患者手術(shù)傷口愈合問(wèn)題,術(shù)后30天內(nèi)開(kāi)始輔助化療通常不太可行。

施普林格·自然《乳腺癌研究與治療》在線發(fā)表美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院、艾布拉姆森癌癥中心的研究報(bào)告,探討了三陰性乳腺癌術(shù)后輔助化療時(shí)間對(duì)臨床結(jié)局的影響。

該單中心隊(duì)列回顧研究對(duì)單機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢(xún),確定2009年1月~2018年6月接受輔助化療的三陰性乳腺癌未轉(zhuǎn)移患者724例。術(shù)后輔助化療時(shí)間定義為手術(shù)日期至術(shù)后輔助化療開(kāi)始日期之間的間隔天數(shù)。根據(jù)術(shù)后輔助化療中位時(shí)間≤31、32~42、43~56、>56天將該隊(duì)列患者四等分。通過(guò)對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)、生存曲線法、逆概率加權(quán)模型,對(duì)無(wú)病生存和總生存進(jìn)行分析。

結(jié)果,該研究隊(duì)列術(shù)后輔助化療時(shí)間平均48天、中位42天。術(shù)后輔助化療時(shí)間延遲顯著相關(guān)因素:

黑人與其他種族比(P<0.01)

術(shù)后未行輔助放療(P<0.01)

乳房切除立即重建(P<0.01)

根據(jù)多因素逆概率加權(quán)模型分析,術(shù)后輔助化療時(shí)間>56天(173例)與≤31天(198例)相比,無(wú)病生存(P=0.27)或總生存(P=0.21)相似。

根據(jù)亞組分析,對(duì)于術(shù)后輔助化療時(shí)間延遲風(fēng)險(xiǎn)較高的亞組,結(jié)果相似。

因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于可手術(shù)三陰性乳腺癌接受化療患者,術(shù)后輔助化療時(shí)間與無(wú)病生存或總生存無(wú)顯著相關(guān)性。該研究結(jié)果或令乳房切除立即重建術(shù)后可能需要較長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始輔助化療的患者放心。

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