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腫瘤標志物檢測助力肺癌臨床診療

2018-08-08 來源:腫瘤免疫細胞治療資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺癌主要分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。SCLC雖然只占肺癌的15%~20%,卻是一種惡性程度更高、病因更復(fù)雜的腫瘤。

全球每年約有160萬新發(fā)肺癌病例,每年因肺癌死亡的人數(shù)超過其他高發(fā)癌癥死亡人數(shù)之和,肺癌也已成為我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率之首,分別占比19.59%和24.87%,每4例惡性腫瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月這一第15個“全球肺癌關(guān)注月”期間,多為臨床專家呼吁關(guān)注腫瘤標志物檢測,提高肺癌的規(guī)范性治療。

肺癌主要分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。SCLC雖然只占肺癌的15%~20%,卻是一種惡性程度更高、病因更復(fù)雜的腫瘤。“肺癌分型對于臨床的治療決策起到了關(guān)鍵作用。然而,現(xiàn)有的檢驗手段對SCLC和NSCLC的鑒別診斷仍存在諸多限制。”江蘇省人民醫(yī)院檢驗學(xué)部主任醫(yī)師潘世揚指出,胸部CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)早期周圍型肺癌,但對早期中心型肺癌,如SCLC并無明顯獲益;活檢可以對肺部腫物進行確診,但具有一定的適應(yīng)癥,并非適合所有的患者;影像學(xué)手段很難發(fā)現(xiàn)小的發(fā)生在支氣管管腔內(nèi)的中心型肺癌,而細胞學(xué)檢查往往存在漏診。

因此,臨床與檢驗都急需高靈敏和高特異性的檢測手段。近年來,隨著血清腫瘤標志物在肺癌臨床診療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)已逐漸成為肺癌早期診斷、鑒別診斷、監(jiān)測療效及預(yù)后的有效輔助檢測手段。潘世揚指出,對于肺癌標志物而言,胃泌素釋放肽前體(ProGRP)對SCLC診斷具有最高的特異性和最佳的敏感性,對SCLC和良性肺疾病的區(qū)分具有良好的鑒別診斷價值,能及時、有效地識別SCLC,是診斷SCLC的首選標志物。此外,ProGRP對肺癌臨床治療的療效監(jiān)測、預(yù)后評估及隨訪觀察等也有著重要的參考價值。

他還表示,作為組織病理和影像學(xué)檢查的有力補充,血清腫瘤標志物檢測具有準確、動態(tài)、快速和經(jīng)濟的優(yōu)勢,可以通過動態(tài)監(jiān)測了解患者個體化水平。同時,檢測操作方便、快速,隨時抽血即可,當天就可以出報告,一管血還可同時完成多項檢測,價格相對更為經(jīng)濟。同時,單個腫瘤標志物對于肺癌診斷的敏感度和準確性有限,多個腫瘤標志物聯(lián)合CT檢查,可降低肺癌的漏檢率,以便在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,降低患者死亡率。

江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任束永前也表示,對于一個新收治患者的管理,在診斷和治療前進行腫瘤標志物聯(lián)合檢測,如神經(jīng)特異性烯醇化酶、ProGRP、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胚胎抗原(CEA)等,其后再根據(jù)患者個人差異,選擇1到2個敏感指標作為觀察療效和評估預(yù)后,并結(jié)合影像學(xué)以及病理學(xué)對檢測結(jié)果進行全面的分析,更有利于提高診斷的準確性和敏感性,改善肺癌患者臨床管理。

羅氏診斷中國專業(yè)診斷部區(qū)域總監(jiān)王峰告訴記者,羅氏診斷ElecsysProGRP檢測自2014年在中國上市以來,有效地幫助了臨床醫(yī)生識別早期SCLC和區(qū)分良性肺病,監(jiān)測治療效果、復(fù)發(fā)和預(yù)后情況,協(xié)助醫(yī)生及時調(diào)整治療方案,實現(xiàn)對SCLC更好的管理,助力肺癌的規(guī)范化診療,為患者帶來更多獲益。

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