研究發(fā)現(xiàn)，在美國，50歲以下轉移性乳腺癌患者的5年生存率延長了一倍。

在美國約有350萬乳腺癌患者，包括新診患者、乳腺癌長期生存者和乳腺癌復發(fā)患者。據美國國家癌癥研究所的一項新研究表示，其中4%（大約154,000例患者）患有轉移性或4期乳腺癌：腫瘤已從乳房擴散到肢體遠端，比如大腦或肝臟。

據美國癌癥協(xié)會稱，一直到前不久，人們還一直認為，轉移性乳腺癌患者基本算是已被判了死刑，5年生存率只有22%。

不過這項新研究卻告訴了我們一個好消息。2017年5月18日，這項新研究報告發(fā)表在了《癌癥流行病學、生物標志物和預防》上并稱，在美國與轉移性乳腺癌共存的患者數(shù)量越來越多，而且生存率也越來越好。

研究人員分析了追蹤全美癌癥病例的政府數(shù)據記錄后發(fā)現(xiàn)，從1992年到1994年，50歲以下轉移性乳腺癌患者的5年生存率是18%，從2005年到2012年，患者的5年生存率增加了一倍，增加到了36%。50歲以下轉移性乳腺癌患者的中位生存期也從22個月增加到了近39個月，年齡在50歲到64之間的轉移性乳腺癌患者中位生存期也從19個月增加到了近30個月。

“我們發(fā)現(xiàn)，實際上，很多患者在初次被診斷出患有轉移性乳腺癌后存活了很多年——年齡在64歲以下的患者超過11%都存活了至少10年，”該研究報告作者、美國國家癌癥研究所癌癥控制和人口科學部數(shù)據分析分部主任AngelaMariotto博士說。

為何生存期會延長

“該研究證實了我們早就知道的情況，即轉移性乳腺癌患者生存期延長了，生活質量也更好了，”哈佛大學醫(yī)學院內科學副教授、波士頓丹娜法伯癌癥研究院腫瘤科醫(yī)生HaroldBurstein博士說。對于50歲以下轉移性乳腺癌患者和侵襲性惡性程度最高的乳腺癌患者來說更是這樣，這些患者在過去幾乎沒有治療選擇。

有下列幾個原因：

藥物更有效。曲妥珠單抗（赫賽?。┑人庯@著延長了HER2陽性乳腺癌（惡性程度最高的乳腺癌類型之一）患者的長期生存期，曲妥珠單抗與其他藥物聯(lián)用時更是如此?，F(xiàn)在幾種乳腺癌新藥已經上市，比如2015年獲得FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準用于治療晚期乳腺癌絕經后患者的palbociclib，該藥在臨床試驗中將患者的生存期從10個月延長到了20個月。

“突然之間，過去預后不好的全部乳腺癌患者亞群現(xiàn)在居然能長期生存地很好，保持5年、7年甚至是10年疾病緩解，”紐約市Dubin乳腺中心主任，美國西奈山伊坎醫(yī)學院乳腺外科主任ElisaPort博士說。

副作用更少。用eribulin（Halaven）等較新的化療藥治療乳腺癌，不僅可以增加患者的總體生存率，而且惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲勞和中性粒細胞減少癥等副作用也更少，Burstein說。

“如果患者的毒性反應更少，那么她們堅持治療就容易多了，”他說。這些新藥治療也不容易引起骨丟失——癌癥治療和積極治療的另一種副作用。“十年前，轉移性乳腺癌患者不僅僅死于癌癥本身，而且還死于……癌癥治療，”Burstein補充說。“不過現(xiàn)在我們已幾乎看不到這種情況了。”

診斷更早。“我們現(xiàn)在能夠更早診斷轉移性乳腺癌，是因為我們現(xiàn)在有了比十年二十年前更好的影像檢查手段——患者肩痛就會去看急診，做CT掃描后發(fā)現(xiàn)已經出現(xiàn)肺轉移，”專長于治療乳腺癌的密歇根大學安娜堡分校腫瘤科醫(yī)生AnneSchott說。

對患者的影響

據該研究稱，有些患者初次診斷時就被確診為轉移性乳腺癌（即起始轉移性乳腺癌），不過大約75%的情況下，早期或局部晚期（1期，2期或3期）乳腺癌患者治療完成后才會出現(xiàn)轉移性乳腺癌。

生活方式的改變可能有利于降低乳腺癌復發(fā)風險。比如，2017年2月一篇期刊評論文章稱，鍛煉可將乳腺癌復發(fā)風險降低40%。有研究表明，超重或肥胖癥與乳腺癌復發(fā)風險增加有關；還有研究表明，低脂飲食和攝入大量水果蔬菜與乳腺癌復發(fā)風險降低有關。（美國癌癥協(xié)會建議，每天至少攝入2?杯蔬菜和水果，用全谷食物替代精細食物，減少紅肉、加工肉類和酒精的攝入。）

對于早期雌激素受體陽性乳腺癌患者，服用他莫昔芬10年（而非5年）也能降低乳腺癌復發(fā)風險，Port說。服用他莫昔芬僅5年的乳腺癌患者復發(fā)風險為25%，與之相比，服用他莫昔芬10年的乳腺癌患者復發(fā)風險則為21%。

轉移性乳腺癌患者應該向自己的腫瘤科醫(yī)生咨詢，確定自己的具體乳腺癌類型（雌激素受體陽性/陰性乳腺癌，HER2陽性乳腺癌，三陰性乳腺癌）和癌癥生物標志物，這一點很重要，因為這些具體信息對患者的治療具有指導作用。

“雖然轉移性乳腺癌無法被治愈，但是我們現(xiàn)在已經有了可大大延長患者生存期、并改善患者生活質量的治療方法，意識到這一點也很重要。”Burstein說。