目的
乳腺癌風險的遺傳檢測正在迅速發(fā)展,多基因面板的使用越來越多,可能產(chǎn)生不確定的檢測結果。然而,目前人們對這種測試及其對治療的影響知之甚少。
方法
本研究對2014-2015年診斷出乳腺癌且由兩個SEER登記處(佐治亞州和洛杉磯)確定的以人群為基礎的患者樣本進行了關于遺傳檢測經(jīng)歷的調查(N = 3,672;回復率為68%)?;貜徒Y果與SEER數(shù)據(jù)合并。根據(jù)遺傳檢測指南定義了具有較高測試前致病突變攜帶風險的患者亞組。對患者的主治外科醫(yī)生進行了遺傳檢測和結果管理方面的調查。同時,研究者調查了遺傳咨詢和檢測的模式和相關性以及結果對雙側乳房切除術(BLM)應用的影響。
結果
共666例患者報告其接受了遺傳檢測。雖然2/3的患者在手術治療前進行了測試,但沒有私人醫(yī)療保險的患者更經(jīng)常出現(xiàn)檢測延遲(手術后測試)。約有一半的患者(57%有較高的測試前風險,42%有平均風險)與遺傳咨詢師討論了測試結果。 BRCA 1/2或另一個基因有致病突變的患者雙側乳房切除率最高(高風險,80%;平均風險,85%);然而,在攜帶具有不確定意義遺傳變異(VUS)的患者中雙側乳房切除也很常見(VUS; 高風險,43%; 平均風險,51%)。外科醫(yī)生討論測試結果的信心隨著所診治乳腺癌患者數(shù)目的增加而增強,但許多外科醫(yī)生將攜帶BRCA1 / 2 不確定意義變異的患者與BRCA1 / 2致病突變的患者進行了同樣的治療(診治患者數(shù)目較大,24%;數(shù)目較小,50%)。
結論
許多乳腺癌患者接受了基因檢測,但從未進行過遺傳咨詢。一半攜帶不確定意義變異的平均風險的患者接受了雙側乳房切除,表明一些外科醫(yī)生對測試結果的理解有限。這些結果說明今后需著力解決遺傳測試結果個性化溝通中所面臨的挑戰(zhàn)。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥100適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內部說明書。
健客價: ¥3851.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥35用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥193適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1101、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥142主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥43絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D移性乳腺癌。
健客價: ¥58主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥22適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥159適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥665絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D移性乳腺癌。
健客價: ¥72扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥125適應癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥191.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥701、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥391. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥120