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關(guān)于抗癌神藥PD-1,你知道多少?

摘要:O藥和K藥目前針對(duì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤、肝癌、肺癌、胃癌等消化道腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等。

 一、PD1到底是什么?

 
答:PD-1(programmedcelldeathprotein1)程序性死亡受體1,是一種重要的免疫抑制分子。以PD-1為靶點(diǎn)的免疫調(diào)節(jié)對(duì)抗腫瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意義。通俗一點(diǎn)講,PD-1抗體就是讓腫瘤細(xì)胞把拿在手中的武器乖乖放下,然后接受來自身體內(nèi)免疫細(xì)胞的攻擊。這一過程說起來簡單,實(shí)際是恢復(fù)了腫瘤細(xì)胞被體內(nèi)自身免疫系統(tǒng)識(shí)別、殺傷的作用。與老百姓說說的吃某白金提高免疫力相差太多,也不是吃點(diǎn)中成藥“提高免疫力”就能做到的。

二、PD1目前有哪些藥物以及如何使用?
 
答:目前主要有最早上市的O藥(Opdivo,納武單抗),其次上市的K藥(keytruda,派姆單抗)還有一種K藥。這幾種藥由不同的制藥公司生產(chǎn),價(jià)格及療效各有些許差別。O藥和K藥目前針對(duì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤、肝癌、肺癌、胃癌等消化道腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等。

三、PD1為什么會(huì)被成為神藥呢?
 
答:1.適合各種類型的惡性腫瘤。目前的臨床試驗(yàn)表明PD-1抗體在各個(gè)類型的腫瘤中都有一定的效果,涉及的疾病面廣。2.腫瘤患者一旦起效,可持續(xù)時(shí)間較長。3.副作用相對(duì)較小,患者接受程度好。很多晚期腫瘤,傳統(tǒng)治療手段無法帶來改善的時(shí)候,很多的患者都會(huì)把pd1抗體當(dāng)作最后的希望。它既能縮小甚至殺滅腫瘤,又不會(huì)讓病人太“遭罪”,這樣的選擇在當(dāng)今注重生命尊嚴(yán)的時(shí)代,越來越受推崇。

四、PD1與其他治療手段的比較?
 
答:相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方案,化療、放療、靶向治療,免疫治療在體內(nèi)維持的時(shí)間較長。副作用較小,病人耐受度更高。

五、藥物主要針對(duì)哪種癌癥?
 
答:目前被FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥有黑色素瘤和非小細(xì)胞肺癌。其中針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的整體有效率(不做篩查,盲試)約為20%。但由于這個(gè)藥的起效機(jī)制是激活免疫系統(tǒng),所以理論上來說,它是目前唯一一種廣譜抗癌藥,所以現(xiàn)在很多胃癌,肝癌甚至血液癌的患者在試用。

六、怎樣才能買到這個(gè)藥?
 
答:目前大陸還沒有相關(guān)藥物上市,患者可以通過以下幾個(gè)途徑購買藥物。第一,親自去香港購買或者尋找可靠的藥代機(jī)構(gòu)幫忙聯(lián)系藥品;第二,去海外醫(yī)院治療,其中最方便的應(yīng)該是新加坡泰和國際醫(yī)院了;第三,申請(qǐng)加入國內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)組,免費(fèi)得到藥物。

七、藥物有哪些副作用?
 
答:最主要的副作用是皮疹和疲勞。特別值得注意的副作用有間質(zhì)性肺炎,肝功能損害,甲狀腺功能損害等,但總得來說,副作用比靶向藥輕,當(dāng)然,這也取決于患者的體質(zhì),體質(zhì)越好,副作用就越小。

八、PD1與靶向藥的關(guān)系能否聯(lián)用?
 
答:目前PD1是作為最后的救命稻草,化療和靶向都失敗了才使用PD1。但是并不是所有人都可以用PD1治療。目前很多臨床研究的方向是將PD1與某些靶向藥聯(lián)用,事實(shí)上,PD1的主要研發(fā)者陳列平教授是不支持這種聯(lián)用的,甚至不支持在使用PD1時(shí)吃中藥。因?yàn)閭€(gè)別中藥成分,如黃芪,會(huì)影響PD1起效。
 
九、藥物起效后能停藥嗎?
 
答:可以的,美國前總統(tǒng)卡特停了藥,也沒見有反復(fù)。臨床實(shí)驗(yàn)中這樣的例子也是很多。部分患者在停藥后,并沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象;也有患者在停藥后復(fù)發(fā),繼續(xù)使用藥物,依舊有效。
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