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還在誤解癌痛?5個(gè)緩解疼痛的技巧學(xué)起來(lái)!

2018-04-03 來(lái)源:肺癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們要理性的對(duì)待疼痛,不管是抗癌還是緩解疼痛,我們都只有更好的了解它,才能知道應(yīng)該如何對(duì)抗它。

 你躺在床上,疼的無(wú)法動(dòng)彈,我卻不知道該如何幫助你。

 
你坐在椅子上,疼的無(wú)法站起來(lái),我能做的只有去扶你。
 
你的雙臂無(wú)法伸展穿衣,眉頭緊皺。疼在你身,痛在我心。
 
每當(dāng)我看到你備受癌痛的折磨,卻無(wú)法為你承受的時(shí)候。我很無(wú)奈,不能替你承擔(dān),我也希望能夠做些什么緩解你的疼痛。
 
我們要理性的對(duì)待疼痛,不管是抗癌還是緩解疼痛,我們都只有更好的了解它,才能知道應(yīng)該如何對(duì)抗它。不能人云亦云!有許多人對(duì)待癌痛都有錯(cuò)誤的觀念和理解。今天我們一起來(lái)看看,我們到底應(yīng)該如何正確對(duì)待癌痛,緩解疼痛。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)一

我的疼痛是腫瘤導(dǎo)致的,腫瘤治好了,疼痛就好了
 
正在看這篇文章的你,是不是也這么想?一些腫瘤的疼痛,往往是腫瘤刺激人體發(fā)出的早期信號(hào)。當(dāng)腫瘤切除了或通過(guò)放化療根治了,疼痛自然也就消失了。而對(duì)于許多中晚期腫瘤病人來(lái)說(shuō),錯(cuò)誤的觀點(diǎn),可能導(dǎo)致治療方向錯(cuò)誤。

1.中晚期轉(zhuǎn)移的腫瘤患者的疼痛
 
中晚期腫瘤如骨轉(zhuǎn)移、腹膜后轉(zhuǎn)移患者:可能是神經(jīng)病理性疼痛。這類患者的疼痛是神經(jīng)受到破壞而不是單純無(wú)菌性炎癥刺激導(dǎo)致的,稱之為神經(jīng)病理性疼痛。即使腫瘤「治好了」,但遭到破壞的神經(jīng)無(wú)法恢復(fù),這種神經(jīng)病理性疼痛會(huì)持續(xù)存在甚至伴隨終生。
 
比如,很多老年帶狀皰疹病人,「皰疹」治好了,但疼痛依然存在,甚至?xí)仍瓉?lái)更痛,這是為什么?因?yàn)樯窠?jīng)修復(fù)緩慢或者神經(jīng)修復(fù)紊亂(這就是神經(jīng)遭到了破壞,無(wú)法恢復(fù)和從前一樣,所以依舊會(huì)疼痛,這種疼痛不是皰疹帶來(lái)的,而是神經(jīng)帶來(lái)的)。在中國(guó),腫瘤患者初診以中晚期居多,五年生存率只有30%左右,治療效果不理想。也就是說(shuō),大部分原發(fā)病可能是治不好的。一味單純靠治療腫瘤而忽視疼痛治療,其結(jié)果就是腫瘤沒(méi)治好,人也受了罪。
 
長(zhǎng)期的疼痛刺激,會(huì)導(dǎo)致大腦中樞的敏化,也就是說(shuō),大腦已記住了這種疼痛并且將其放大。結(jié)果就是,即使沒(méi)有外界的刺激,這種疼痛也仍然「存在深深的腦海里」,揮之不去。
 
換言之,就類似于「一朝被蛇咬,十年怕井繩」,只不過(guò)性質(zhì)更為嚴(yán)重。

2.并不是所有的疼痛都是腫瘤導(dǎo)致的
 
約10%病人的疼痛不是因?yàn)槟[瘤的原因?qū)е碌?,約75%左右的疼痛是腫瘤導(dǎo)致的,還有約15%的疼痛是腫瘤治療導(dǎo)致的(比如胸部術(shù)后肋間神經(jīng)痛、腰椎術(shù)后腰背痛、比如化療后周圍神經(jīng)炎、放療后神經(jīng)痛等),也還有約10%左右的病人,其疼痛并不是腫瘤導(dǎo)致的,而是和正常人一樣,是因?yàn)轭i椎病、椎間盤突出等非腫瘤原因?qū)е碌摹?/div>
 
換言之,腫瘤病人的疼痛,并不一定是癌痛。曾經(jīng)有一位腫瘤病人,一晚上打了6支嗎啡,仍然控制不住腰腿痛(腰椎也確實(shí)有轉(zhuǎn)移),后來(lái)考慮是椎間盤突出急性期,經(jīng)治療后一支嗎啡也沒(méi)有用。(常規(guī)的椎間盤治療)還有一位癌癥病人,胸部疼痛7個(gè)月,無(wú)法平躺,看了很多醫(yī)生,吃了許多止痛藥,效果都不好,其實(shí)也是因?yàn)轭i椎病導(dǎo)致,經(jīng)不到10天的簡(jiǎn)單治療,病人疼痛解決。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)二

痛了忍一忍,忍不住了再用止痛藥,免得吃多了上癮
 
可以說(shuō),很多人都有這種觀點(diǎn),他們千方百計(jì)的忍,千方百計(jì)的少用藥。對(duì)于癌痛病人尤其是慢性持續(xù)性疼痛的病人,很多時(shí)候疼痛是無(wú)法忍受,沒(méi)有經(jīng)歷或體驗(yàn)過(guò)那種疼痛的都無(wú)法理解。病人需要持續(xù)應(yīng)用止痛藥物,使血里面的藥物濃度達(dá)到穩(wěn)定才能達(dá)到控制疼痛的目的,更少地減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。
 
這次少吃藥了,下次為了止痛可能需要更多的藥物,帶來(lái)副作用更多,最終結(jié)果就是藥沒(méi)少吃,罪沒(méi)少受。「按時(shí)給藥,充分鎮(zhèn)痛」是世界衛(wèi)生組織(WHO)一直推廣的理念之一。
 
有些癌痛病人需要用到阿片類藥物(比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等),而這些藥物是有成癮性的。實(shí)際上,阿片類藥物用于癌痛治療,成癮性并不高,有統(tǒng)計(jì)說(shuō)一千個(gè)癌痛病人還不到一個(gè)。由于腫瘤的進(jìn)展,病人疼痛加重,止痛藥的劑量需要增加,同時(shí)阿片類藥物有耐受性,許多病人吃藥越來(lái)越多這是很正常的,這和「成癮」有明顯區(qū)別。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)三

我對(duì)止痛藥過(guò)敏,不能吃
 
病人會(huì)說(shuō)「我一吃曲馬多/嗎啡/羥考酮,就頭暈難受、惡心嘔吐,醫(yī)生說(shuō)是我過(guò)敏?!蛊鋵?shí)這并不是過(guò)敏,而是阿片藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、頭暈、便秘、排尿困難等)。
 
由于個(gè)體差異性,人們對(duì)藥物的敏感性也不同,不良反應(yīng)因人而異。這種情況下不是不能用藥,而是要適當(dāng)進(jìn)行預(yù)處理:預(yù)防性給予止吐、通便藥物,等病人適應(yīng)了,再緩慢減掉;小劑量開(kāi)始,逐漸追加。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)四

我的疼痛止不住了,給我開(kāi)一支杜冷丁
 
確實(shí),在幾十年前藥物缺乏的時(shí)候,杜冷丁給一部分癌痛病人減少了痛苦。如今,時(shí)代進(jìn)步了,許多人對(duì)于癌痛治療的認(rèn)識(shí)和觀念卻沒(méi)有進(jìn)步。杜冷丁口服吸收不規(guī)律,只能肌注給藥,用藥不方便,血藥濃度也不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)定控制疼痛。再加上杜冷丁作用時(shí)間很短,只有2~4小時(shí),還不如嗎啡(4~6小時(shí))。
 
此外,杜冷丁會(huì)在體內(nèi)代謝成為去甲哌替啶,神經(jīng)毒性較大,反復(fù)應(yīng)用蓄積后會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)中毒癥狀如震顫、抽搐、肌陣攣、癲癇發(fā)作。并且,杜冷丁注射后血液與腦內(nèi)濃度迅速上升,容易達(dá)到引起「飄」感的高濃度,更容易上癮。也早就不推薦杜冷丁用于癌痛治療,因?yàn)楝F(xiàn)在可用的藥物種類多,效果也更好。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)五

用了這么多藥物效果都不好,是不是沒(méi)辦法、只能痛死了
 
腫瘤的治療有手術(shù)、放療、化療、免疫治療等,癌痛的治療除了傳統(tǒng)的三階梯藥物治療之外,還有很多癌痛治療方式,如病人自控鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔藥物輸注鎮(zhèn)痛等。這些止痛技術(shù)創(chuàng)傷小,治療效果也很好,對(duì)于藥物治療效果不好的疼痛,有效率可達(dá)到90%左右。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)六

放療/化療也可以止痛,起效了就不痛了
 
這是一部分內(nèi)科醫(yī)生或者放療科醫(yī)生的觀點(diǎn)。放療、化療、介入治療等如果選擇好適應(yīng)證會(huì)有止痛的效果,但不是100%有效。
 
放化療對(duì)中晚期腫瘤的平均控制率不超過(guò)50%。如,化療對(duì)肺癌的有效率最高是60%~70%左右,對(duì)胃癌的有效率僅30%~40%、到了三線藥物治療時(shí)甚至10%的有效率都不到。
 
放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛有較好的止痛效果,其有效率最高在70%左右。而即使放療能夠有效,從制定方案到開(kāi)始到治療有效需要半個(gè)月左右的時(shí)間。
 
多學(xué)科聯(lián)合止痛、全程止痛,是目前國(guó)內(nèi)外最為提倡的鎮(zhèn)痛方式。只有通過(guò)多種方法聯(lián)合、早期干預(yù),才會(huì)起到最佳作用。舉個(gè)例子,對(duì)于骨轉(zhuǎn)移病人,在放療一開(kāi)始加用止痛藥物,若放療有效疼痛減輕則減少乃至停止止痛藥,若放療效果不佳則繼續(xù)用止痛藥,這樣可以比較好的控制患者疼痛。早期止痛,對(duì)部分因疼痛無(wú)法耐受放療體位或食欲睡眠不佳活動(dòng)減少的病人還可以達(dá)到提高生活質(zhì)量、更好耐受治療的目的。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)七

微創(chuàng)鎮(zhèn)痛治療風(fēng)險(xiǎn)大,會(huì)導(dǎo)致截癱等,只能在萬(wàn)不得已時(shí)用
 
微創(chuàng)鎮(zhèn)痛創(chuàng)傷其實(shí)很小,絕大多數(shù)晚期病人都可以耐受,但各有適應(yīng)證和應(yīng)用條件。治療中毀損的是交感神經(jīng)不是支配活動(dòng)的脊神經(jīng),導(dǎo)致截癱等并發(fā)癥的發(fā)生率極低(小于萬(wàn)分之一),術(shù)后有一過(guò)性低血壓降低和腹瀉等,對(duì)癥處理即可。而治療的有效率較可達(dá)到80%左右,止痛效果好。
 
了解完以上這些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)后,我們大概知道了要如何正確對(duì)待癌痛。下面總結(jié)了這幾點(diǎn)供大家參考:

一、學(xué)會(huì)科學(xué)治療
 
對(duì)癌痛,肯定是三階梯療法,這是目前最科學(xué)合理的方式,其他的偏方不要過(guò)于盲目追隨。關(guān)于三階梯的描述:不怎么疼的用非阿片類藥,比較疼的用弱阿片類藥,疼的受不了的用強(qiáng)阿片類藥。

二、按時(shí)給藥
 
關(guān)于止時(shí)痛藥,應(yīng)該做的是按給藥,而不是一疼了就馬上吃。每種藥都有它的持續(xù)時(shí)間,如阿司匹林會(huì)持續(xù)3-6個(gè)小時(shí),而硫酸嗎啡會(huì)持續(xù)12小時(shí)。所以也說(shuō)明了,不是吃了藥就會(huì)馬上不疼的,而且疼了再吃藥,就晚了。

三、輔助調(diào)理不可忽視,分兩點(diǎn):

1、多吃姬松茸和蘆筍。
 
姬松茸、蘆筍中含姬松茸多糖,元素硒,天門冬酰胺等物質(zhì)。其中姬松茸多糖針對(duì)癌癥的效果,比靈芝強(qiáng)5倍,能緩解細(xì)胞毒性、機(jī)體抗感染能力下降、骨髓造血細(xì)胞的繁殖抑制等副作用。對(duì)感染和癌細(xì)胞本身產(chǎn)生的癌痛,有良好緩解。而硒與天門冬酰胺,能抑制癌細(xì)胞增殖,改善體質(zhì),并維持身體對(duì)鎮(zhèn)痛藥的敏感,也能緩解癌痛。
 
目前癌痛的臨床調(diào)理中,就有相關(guān)的食物調(diào)理法,但需注意,如果病人食欲差,體質(zhì)弱,消化能力下降的,建議使用專門的食物發(fā)酵液去調(diào)理,網(wǎng)上最常見(jiàn)的,如姬松茸蘆筍發(fā)酵飲品,就廣泛應(yīng)用在癌痛臨床調(diào)理中。

2、多補(bǔ)充微量元素硒
 
上述蘆筍中雖然含有大量的硒,但對(duì)于癌癥患者而言,還是不夠。要想微量元素硒起到緩解癌痛、抗癌、減輕放化療副作用、提升食欲、改善體質(zhì)等作用,還需加大補(bǔ)硒量,或者是選擇高吸收的補(bǔ)硒制劑進(jìn)補(bǔ),常見(jiàn)的補(bǔ)硒藥有硒維康口嚼片等,網(wǎng)上也有其他的硒制劑,僅供參考!

四、學(xué)會(huì)分散注意力
 
看電視、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、唱歌、聊天、緩慢呼吸等方式分散注意力,緩解癌痛,是非常有效的。

五、輕松按摩
 
適當(dāng)?shù)陌茨?,能改善血液循環(huán),最簡(jiǎn)單的方式,在癌痛部位平穩(wěn)的畫(huà)圈圈,就能有效的緩解癌痛。
 
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