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腫瘤標志物升高就是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

2017-11-17 來源：權(quán)健腫瘤醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：　腫瘤標志物存在于細胞、組織、血液或體液中，可通過化學(xué)、免疫學(xué)以及基因組學(xué)等方法對其測定。

 　　腫瘤標志物（TM）是由腫瘤細胞本身合成、釋放或機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生升高的一類物質(zhì)，主要包括蛋白質(zhì)類、糖類和酶類。

 
　　腫瘤標志物存在于細胞、組織、血液或體液中，可通過化學(xué)、免疫學(xué)以及基因組學(xué)等方法對其測定。
 
　　腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。
 
　　當(dāng)機體出現(xiàn)腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應(yīng)的升高。
 
　　但是腫瘤標志物升高就是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？先來看看腫瘤標志物的濃度受什么因素的影響。
 
　　1腫瘤標志物的濃度可受到哪些因素影響？
 
　　1.腫瘤細胞總量、腫瘤質(zhì)量、腫瘤擴散程度及腫瘤分級水平。
 
　　2.腫瘤標志物合成與釋放速度。
 
　　3.個別腫瘤不攜帶或不表達腫瘤標志物，非分泌型腫瘤雖可表達腫瘤標志物，但會不釋放人體液中。
 
　　4.如腫瘤血液供應(yīng)較差，則到達外周血中的腫瘤標志物可能較少。
 
　　5.如大量腫瘤細胞崩解，可使腫瘤標志物濃度增加，使腫瘤標志物濃度與腫瘤大小可能明顯不成比例。
 
　　6.如果機體出現(xiàn)代謝障礙，如肝腎功能衰竭，某些腫瘤標志物濃度將不成比例的升高。
 
　　2田耕主任提醒腫瘤標志物檢測應(yīng)注意以下幾點
 
　　一、確診為惡性腫瘤后、治療前最好進行一次全面的腫瘤標志物檢查
 
　　因為：
 
　　第一、現(xiàn)今所知的腫瘤標志物都不是百分百的與某一特定的腫瘤相關(guān)，如：癌胚抗原（CEA）在下列腫瘤都可能升高：肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等。
 
　　第二、一種腫瘤可能有多種腫瘤標志物都升高。如：肺癌可能有下列標志物升高：癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。
 
　　治療前進行一次全面腫瘤標志物檢查的目的是找到升高的標志物、篩查出與所患腫瘤相關(guān)的腫瘤標志物，作為以后療效檢測和復(fù)發(fā)監(jiān)測的指標。
 
　　如果在治療后再檢查，因腫瘤已被切除或處于抑制狀態(tài)，腫瘤標志物都是正常的，無法找到升高的標志物，不能反映與所患腫瘤相關(guān)的腫瘤標志物的真實情況。
 
　　二、治療前檢查結(jié)果作為基線
 
　　通過前述治療前全面的檢查，可以知道該患者那一種（哪幾種）標志物升高、那一種（哪幾種）標志物正常。
 
　　以此結(jié)果作為基線，作為以后療效檢測和復(fù)發(fā)監(jiān)測的對照標準，如經(jīng)過治療后原來升高的標志物下降了，說明治療是有效的，反之，如標志物不降、甚至升高，說明可能治療無效。
 
　　還可以根據(jù)下降的程度判斷療效。
 
　　三、不必每次都查全套
 
　　通過治療前全面的檢查找到與所患腫瘤相關(guān)的標志物，以后重點監(jiān)測這些升高的標志物即可，不必每次都查全套，不但花費大，而且還要多抽一些血。
 
　　除非懷疑有新發(fā)腫瘤時再根據(jù)情況加查其他標志物。
 
　　四、連續(xù)、動態(tài)觀察腫瘤標志物的變化。
 
　　現(xiàn)今所知的腫瘤標志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。
 
　　因此，某些腫瘤標志物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。
 
　　腫瘤病情的變化不能單獨依靠一次檢查的結(jié)果，只有連續(xù)、動態(tài)觀察腫瘤標志物的變化才能作為判斷依據(jù)。
 
　　如果發(fā)現(xiàn)標志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進一步檢查。
 
　　3腫瘤標志物濃度變化與療效有什么相關(guān)性？
 
　　1.腫瘤標志物濃度下降到參考范圍內(nèi)或下降95％以上，并且在下降后維持正常，這種情況通常表示經(jīng)過治療后殘存腫瘤長時間處于抑制狀態(tài)，說明療效好。
 
　　2.腫瘤標志物濃度下降但仍持續(xù)在參考范圍以上，提示可能有腫瘤殘留和（或）腫瘤轉(zhuǎn)移。
 
　　3.腫瘤標志物濃度下降到參考范圍內(nèi)一段時間后，又重新升高，這種情況通常表示治療時腫瘤被大部分殺滅或明顯抑制，治療過后殘存腫瘤或被抑制的腫瘤再次生長，提示腫瘤可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
 
　　4、治療后未降至正常又再次升高，這種情況通常表示經(jīng)過治療后腫瘤被部分殺滅或部分抑制，治療過后腫瘤再次生長。
 
　　5、標志物始終圍繞上限波動，這種情況較少見，一種情況是該患者同時患有產(chǎn)生標志物的慢性疾病。
 
　　比如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）長期圍繞上限波動，應(yīng)考慮AFP與乙肝相關(guān)，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化也會引起AFP升高，并且升高的幅度不如肝癌那樣高。而肝癌患者的AFP通常會隨著腫瘤生長而迅速升到很高。
 
　　6、如出現(xiàn)其它該標志物進行性異常升高，應(yīng)進行相關(guān)檢查，應(yīng)相到新發(fā)另一種腫瘤的可能，因為腫瘤患者經(jīng)手術(shù)、化療、放療等治療后免疫力低下，并且放療及部分化療藥物本身就有可能誘發(fā)腫瘤。
 
　　最后一個問題：復(fù)查腫瘤標記物正常就能完全排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？答案是否定的，因為腫瘤會發(fā)生變異或新發(fā)不產(chǎn)生標志物的腫瘤。
 
　　曾經(jīng)有位AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結(jié)束后AFP仍穩(wěn)定在正常范圍超過兩年。
 
　　后復(fù)查時患者肝內(nèi)出現(xiàn)新的占位，但AFP不升高，并且該占位進行性增大。最后診斷為原發(fā)性肝細胞肝癌，考慮是該患者再次發(fā)生新的不產(chǎn)生AFP的肝癌。
 
　　4最后
 
　　以上就是對于腫瘤標志物的產(chǎn)生以及變化作出的一些粗略的解讀，但是臨床上情況復(fù)雜，以上情況并不是絕對的，腫瘤標志物只是作為參考。
 
　　一次性腫瘤標志物的升高并不能說明是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)測才能作為判斷的依據(jù)。
 
　　真正要確定復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移還需要依賴影像的診斷，只是說我們根據(jù)腫瘤標志物的變化更便于監(jiān)測病情變化。
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