細(xì)談癌痛藥物六大副作用

2015-05-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：應(yīng)用癌痛藥物可以有效幫助患者減少癌痛的癥狀。然而，用藥方法、劑量不當(dāng)也很有可能會(huì)引起一些副作用。接下來(lái)，就讓我們一起了解了解癌痛藥物有哪些副作用。

　　(一)非甾體類(lèi)抗炎藥有芬必得，吲哚美辛等。它們常見(jiàn)的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)，對(duì)腎臟的毒性為主。選擇此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)考慮到病人的個(gè)體情況，如胃腸道功能情況，腎功能情況等。必要時(shí)應(yīng)該減少劑量或同時(shí)使用預(yù)防消化性潰瘍的藥物，以減少藥物的不良反應(yīng)。

　　(二)阿片類(lèi)止痛藥的不良反應(yīng)通常較其他藥物多。

　　阿片類(lèi)止痛劑是治療中、重度癌痛的常用止痛藥物，但長(zhǎng)期應(yīng)用也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的副作用，給患者帶來(lái)不同程度的困擾。為減輕患者的痛苦，更好地提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將阿片類(lèi)止痛劑常見(jiàn)副作用的處理介紹一下：

　　1、便秘

　　幾乎所有使用阿片類(lèi)止痛藥的患者都有便秘。臨床上往往處理便秘比控制疼痛更為困難，因而，在開(kāi)始用阿片類(lèi)止痛劑時(shí)，應(yīng)著手制定一個(gè)有規(guī)律的通便方案。包括緩瀉劑和大使松軟劑，如番瀉葉，甲基纖維素，酚肽，石蠟油等，同時(shí)應(yīng)注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。

　　2、呼吸抑制

　　呼吸抑制是使用阿片類(lèi)藥物過(guò)程中潛在的后果最嚴(yán)重的副作用。通常發(fā)生于第一次使用阿片類(lèi)藥物且劑量過(guò)大的患者，在止痛的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制所致，隨著反復(fù)用藥，這種并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性逐漸減小。當(dāng)發(fā)生呼吸抑制時(shí)，應(yīng)用1：10納絡(luò)酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療，對(duì)昏迷患者應(yīng)做氣管切開(kāi)。

　　3、鎮(zhèn)靜和嗜睡

　　可以發(fā)生在第一次或反復(fù)使用阿片類(lèi)止痛劑之后。盡管有時(shí)臨床上需要患者鎮(zhèn)靜，但它們并不是止痛劑所需要的成分，特別是對(duì)非臥床患者。處理方法包括減少個(gè)別藥物的劑量或拉長(zhǎng)給藥的間隔時(shí)間，也可選用血漿半衰期較短的藥物。

　　4、惡心和嘔吐

　　有2/3使用阿片類(lèi)止痛劑的患者伴有不同程度的惡心嘔吐，可選用甲哌氯丙嗪，滅吐靈，維生素B6等藥物治療。

　　5、急性中毒

　　表現(xiàn)為呼吸抑制，昏迷，縮瞳和消化道痙攣等，選用阿片類(lèi)藥物拮抗劑納絡(luò)酮治療，納絡(luò)酮能競(jìng)爭(zhēng)性地阻止并取代阿片類(lèi)物質(zhì)與受體結(jié)合，阻斷其作用，以消除中毒癥狀。

　　6、身體依賴(lài)和耐藥性

　　在阿片類(lèi)止痛劑使用過(guò)程中可伴有身體依賴(lài)和耐藥性的出現(xiàn)，這是使用這類(lèi)藥物時(shí)正常的藥理學(xué)反應(yīng)。身體依賴(lài)的特點(diǎn)是：當(dāng)治療突然停止時(shí)，會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征。

　　阿片類(lèi)止痛藥耐藥性的特點(diǎn)是：隨著藥物的重復(fù)使用其藥效降低，需增加藥物劑量或縮短給藥間隔時(shí)間，才能維持止痛效果。身體依賴(lài)和耐藥性并不妨礙阿片類(lèi)止痛藥物的作用。

　　有研究資料表明：多數(shù)癌癥患者從首次使用開(kāi)始直至死亡需逐步增加劑量，而有1/3的患者在治療的全過(guò)程中可維持穩(wěn)定的劑量，約有20%的患者在用藥過(guò)程中要求減少劑量。

　　當(dāng)然，如果癌癥病人一旦進(jìn)入較晚期時(shí)，止痛對(duì)他們來(lái)說(shuō)成為重要。消除疼痛可保持病人的身心放松，有利于睡眠和飲食，對(duì)提高晚期病人的生活質(zhì)量極有幫助。同時(shí)，作為一個(gè)社會(huì)人，每個(gè)病人在最后階段也應(yīng)該有自己的尊嚴(yán)，過(guò)于劇烈疼痛的折磨，讓人喪失基本的尊嚴(yán)。癌癥晚期病人即使是臨終，也有想在家人及旁人面前保持自我形象的要求和權(quán)利。適當(dāng)和適時(shí)的止痛措施可以滿(mǎn)足他們的要求和權(quán)利。

（實(shí)習(xí)編輯：廖穎）

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用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。

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