乙肝抗病毒，病情穩(wěn)定就能停藥嗎？

2018-02-14 來(lái)源：西安蓮湖華西醫(yī)院肝病科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗病毒治療是慢性乙肝最為關(guān)鍵的治療，這一概念已經(jīng)被廣大患者所接受。但是也經(jīng)常有患者來(lái)咨詢(xún)，抗病毒治療已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，病情一直穩(wěn)定，是不是能停藥了？

乙肝抗病毒，病情穩(wěn)定就能停藥嗎？

干擾素抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)

普通干擾素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般療程為6個(gè)月，如果有應(yīng)答，為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1年或更長(zhǎng)。可根據(jù)患者的應(yīng)答和耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量及療程。如治療6個(gè)月仍無(wú)應(yīng)答，則停藥，可改用或聯(lián)合其他抗病毒藥物。聚乙二醇干擾素（佩樂(lè)能或派羅欣）每周1次，療程1年。

至于滿(mǎn)1年療程是否要停藥，這要根據(jù)乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒定量（HBVDNA）等病毒復(fù)制指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化情況，判斷繼續(xù)用藥是可能獲得進(jìn)一步療效，如果預(yù)計(jì)延長(zhǎng)療程可獲得更好療效，則要適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

核苷類(lèi)似物抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)

e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝患者，在達(dá)到DNA轉(zhuǎn)陰、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常、e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，要再經(jīng)過(guò)至少3年鞏固治療方可考慮停藥。

e抗原陰性的慢乙肝患者，要等到表面抗原轉(zhuǎn)陰且HBVDNA檢測(cè)不到后，再鞏固治療1年才可停藥，很少有患者能達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。

達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)一定要停藥嗎

應(yīng)該指出，達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，并非一定要停藥。

比如對(duì)于干擾素治療的患者，有研究表明延長(zhǎng)治療可以進(jìn)一步提高療效，所以滿(mǎn)1年療程后，醫(yī)生還要根據(jù)HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒復(fù)制指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化情況，判斷繼續(xù)用藥是可能獲得進(jìn)一步療效，如果預(yù)計(jì)延長(zhǎng)療程可獲得更好療效，則要適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

對(duì)于核苷類(lèi)似物治療的患者，如果治療前是“大三陽(yáng)”，也就是e抗原陽(yáng)性，如果不達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)就停藥，70%～80%的患者會(huì)復(fù)發(fā)；如果達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)再停藥，復(fù)發(fā)率大約20%～30%，也就是說(shuō)即使達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，停藥后還是有一定比例的復(fù)發(fā)的。