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慢乙肝免疫耐受期患者停用替諾福韋酯治療后常見復(fù)發(fā)

摘要:為了預(yù)防妊娠期母嬰垂直傳播或化療期間HBV再激活,某些免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者可能臨時需要應(yīng)用抗病毒治療。

   慢乙肝免疫耐受期患者停用替諾福韋酯治療后常見復(fù)發(fā)

  我國香港中文大學(xué)Wong等近日完成的一項研究表明,免疫耐受期CHB患者接受替諾福韋酯(TDF)抗病毒治療,停藥后普遍快速發(fā)生病毒學(xué)復(fù)發(fā),并且常見臨床復(fù)發(fā),即使再次啟動抗病毒治療,也很少發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
 
  該項研究納入2家中心的免疫耐受期CHB患者,接受TDF和(或)恩曲他濱治療4年,停藥后繼續(xù)隨訪4年。病毒學(xué)復(fù)發(fā)的定義為HBVDNA>2000IU/mL,臨床復(fù)發(fā)的定義為HBVDNA>2000IU/mL且ALT水平>2倍正常值上限,對免疫耐受期CHB患者停用TDF抗病毒治療后的長期轉(zhuǎn)歸進行隨訪研究。
 
  結(jié)果顯示,總共20例免疫耐受期CHB患者停用TDF抗病毒治療后接受隨訪(206±14)周,于停用TDF治療4周時,所有患者均發(fā)生病毒學(xué)復(fù)發(fā),HBVDNA水平為(7.07±1.45)logIU/mL,其中10例(50%)患者于停用治療(15±11)周時,發(fā)生臨床復(fù)發(fā),ALT水平最高達1149U/L。
 
  總共11例(55%)患者再次啟動抗病毒治療,4例達到HBVDNA完全抑制,1例達到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。未再次啟動抗病毒治療的9例患者中,2例患者發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,ALT正常,HBVDNA水平分別為7.12和1.62logIU/mL,其余7例患者仍然維持HBeAg陽性,HBVDNA高水平,ALT水平正常。
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