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【病友問答32】肝癌的甲胎蛋白一定高”,錯了!

摘要:反之,甲胎蛋白繼續(xù)上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌結(jié)節(jié)小于影像所可能檢出的極限(<0.5cm),追蹤檢查可以發(fā)現(xiàn)最小的肝癌,能在最好的時機得到最徹底的根治。

  彎扁擔(dān)先生說:

  看了您講大小肝癌比較多,乙肝患者也很關(guān)心。您說過“甲胎蛋白高不一定是肝癌,但是肝癌的甲胎蛋白肯定高(博主說:錯了)”。

  請問每6個月檢查,先查甲胎蛋白,如果不高就不查B超行不行?

  博主說:

  肝癌開始發(fā)生的6個月內(nèi),直徑<2cm,診斷為“小肝癌”,癌細胞還沒有擴散,只要把癌結(jié)節(jié)切除、或破壞掉(消融)就能夠根治;超過6個月才發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)>2cm,很快成倍長大,1年可能長成巨塊。

  超過2cm就不是“小肝癌”,癌細胞會從原位進入血管形成小癌栓,由近而遠散布,落地生根,可長成多個子癌,甚至向肝外(最常見肺臟、骨髓)轉(zhuǎn)移,難以一一清除,化療也不敏感,耽誤的后果難以承受。

  甲胎蛋白(AFP)是肝癌非常重要的血清標志,所以對可能發(fā)生肝癌的患者必須每6個月定期檢查。

  但是“肝癌的甲胎蛋白肯定高”這話不對!對這樣關(guān)系重大的一句話決不能說錯,當(dāng)然也不能看錯!建此《博客》十年,無數(shù)次提到過甲胎蛋白,我應(yīng)該不會說錯,但難以查到,如果彎扁擔(dān)先生沒有看錯,殷切希望能把看到的那處錯誤告訴我更正,萬分感激!

  博主說:

  大約有四分之一肝癌患者(甚至巨塊肝癌)的甲胎蛋白正常,所以必須同時檢查B超。單是B超也常有漏檢,而且,B超發(fā)現(xiàn)的多數(shù)只是硬化結(jié)節(jié)、甚至是假影像。

  所以必須與甲胎蛋白同時檢查。每6個月聯(lián)合檢查甲胎蛋白和B超,是國內(nèi)外普遍推薦的肝癌篩檢方案。

  當(dāng)前肝癌生存率比早年大幅度提高,主要不是治療的進步,而是由于這一篩檢方案檢出了可以根治的小肝癌。

  博主說:

  肝硬化、甚至有明顯纖維化的肝炎患者,甲胎蛋白也可輕中度升高;有的急性活動的患者轉(zhuǎn)氨酶上升好幾百U/L,甲胎蛋白也可增高好幾百ng/ml,你不要被嚇著!

  只要服恩替卡韋、或替諾福韋1、2個月,甲胎蛋白隨著病毒和轉(zhuǎn)氨酶水平下降,就可排除肝癌!

  反之,甲胎蛋白繼續(xù)上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌結(jié)節(jié)小于影像所可能檢出的極限(<</span>0.5cm),追蹤檢查可以發(fā)現(xiàn)最小的肝癌,能在最好的時機得到最徹底的根治。

 

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