惡性腫瘤的預后，首先取決于能否及早發(fā)現與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿，無明顯癥狀，易發(fā)生誤診；一旦出現上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區(qū)疼痛及消瘦等癥狀，多已屬晚期，失去了治療最佳時機。

　　此外，肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時還會出現一些少見的“伴癌綜合征”，如認識不足，更易發(fā)生誤診而導致不良后果，也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。故對下述這些誤診情況應加以警惕，力求及時識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。

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　　發(fā)熱

　　肝癌易出現癌熱，常為間歇熱，無畏寒或寒戰(zhàn)，持續(xù)時間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結核、傷寒類感染及結締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說，診斷也必須排除感染。

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　　肝硬化

　　原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎上。據統(tǒng)計，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關檢查。此外，醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時，醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導致誤診或漏診。

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　　急腹癥

　　約10％的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現急腹癥表現。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。

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　　腹瀉

　　一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統(tǒng)計3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

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　　自發(fā)性低血糖

　　這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統(tǒng)計為17.4%），在肝癌未查出時易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產生胰島素有關。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。

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　　紅細胞增多癥

　　此亦為肝癌時較常見的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細胞產生促紅細胞生成素有關，常誤診為血液病。

　　7

　　骨痛

　　為肝癌骨轉移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現骨轉移發(fā)生率可達20%。

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　　肝內良性占位病變

　　如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等，誤診的主要原因為B超操作者對肝內聲像圖判斷失誤，有時CT亦可誤診，如一病人，經B超與CT增強掃描，均認為系脂肪肝，10個月后再就診已是晚期肝癌。

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　　腦腫瘤與一過性腦缺血

　　這兩種病都有頭痛、頭暈、步履蹣跚、手腳不能隨意活動等癥狀。一過性腦缺血發(fā)作多由動脈硬化引起，高血脂、糖尿病的患者發(fā)病率較高。當脖子向前屈時，大腦有壓迫感或疼痛感，一般是腦瘤、腦出血、蛛網膜下出血，情況危急時有猝死的危險，所以應立即去醫(yī)院檢查、治療。

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　　喉頭癌和喉頭息肉

　　吸煙者必須注意的一種癌是喉頭癌。它的早期癥狀是聲音沙啞。但時下盛興的卡拉OK，如果演唱過度，也會引發(fā)喉頭息肉，患者本人是很難區(qū)分的。經常會有人因聲音沙啞而去就醫(yī)，但大多數都是喉頭息肉、喉頭炎等病。

　　若有一兩周時間持續(xù)聲音沙啞，應到耳鼻喉科去檢查，醫(yī)生通過聲音和用喉頭內窺鏡觀察喉嚨內部情況后，就可知道是不是喉頭癌。聲帶上有圓的水腫是喉頭息肉，而聲帶邊緣呈鋸齒狀的是癌。有人認為把喉頭內窺鏡放人喉嚨一定很痛苦，實際上這種內窺鏡是極細、極軟的管子，只需5分鐘左右就可以結束檢查，幾乎沒有痛苦。

　　肝癌與肝炎肝癌的患者多數有患過B型、C型肝炎或肝硬化的病史。所以上述病人要定期做超聲波檢查、CT檢查，以便盡早發(fā)現。與此同時，還要驗血，看是否能找出只有發(fā)生癌變時才會出現的一種叫甲胎蛋白（AFP）的物質。但是單憑血液檢查是不能確診癌的，還必須配合超聲波等檢查才能確診。