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吃藥也會傷肝?用藥不可盲目服用

2017-08-20 來源:昆明南亞科大肝病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果患者在做肝纖三項、肝纖四項時有明顯異常,并且B超提示肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗,并有網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀時,這表明患者有明顯的肝纖維化,有向肝硬化進(jìn)展的趨勢。

  如果乙肝大三陽患者在做肝纖三項、肝纖四項時有明顯異常,并且B超提示肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗,并有網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀時,這表明乙肝大三陽患者有明顯的肝纖維化,有向肝硬化進(jìn)展的趨勢。

  治療乙肝大三陽不要錯過最佳時機(jī)

  乙肝的病理極其復(fù)雜,短期治療是起不到好效果的,必須遵循“長期與反復(fù)”這個抗乙肝病毒的用藥原則。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生在給病人做治療前,往往會給患者做比較詳盡的檢查,為的就是根據(jù)檢測結(jié)果了解患者的病情,做出正確的診斷,從而為患者尋求最佳的治療時機(jī)。如果治療時機(jī)掌握得好,患者完全可以在節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上起到事半功倍的效果。

  無癥狀的HBV慢性攜帶者,最好定期查肝功等指標(biāo),擇期抗病毒治療。

  如果乙肝患者的兩對半檢測結(jié)果是“大三陽”,HBV-DNA陽性,這種結(jié)果提示病毒在體內(nèi)復(fù)制非常活躍,因而傳染性也比較強(qiáng)。這個時候,如果患者的肝功能是正常的、肝脾B超正常、血清肝纖維化指標(biāo)正常,并且沒有任何的自覺癥狀,帶毒時間超過半年,在臨床上,就被診斷為無癥狀HBV慢性攜帶者。

  此時,作為抗病毒治療就不是一個好的時期,因為此期患者正處于免疫耐受期,機(jī)體的免疫系統(tǒng)就像一頭沉睡的獅子一樣,免疫反應(yīng)極弱或無,此期用藥多半無效。因此建議患者不需治療,但要注意定期檢測肝功能,最好2-3個月查一次,以尋找最佳治療時機(jī),擇期進(jìn)行抗病毒治療。

  也有專家主張,對于經(jīng)濟(jì)承受能力較強(qiáng)、且?guī)Ф緯r間較長(5年以上)的慢性HBV攜帶者,考慮用免疫調(diào)節(jié)治療,以打破機(jī)體的“免疫耐受”,為抗病毒治療提供條件。臨床上也證實,對于慢性HBV攜帶者,在積極免疫調(diào)節(jié)的同時,予以系統(tǒng)、正規(guī)的抗病毒治療,是能取得一定的效果的,只是要付出較多的治療費(fèi)用。

  “大三陽”患者肝纖維化異常時,既要抗肝纖維化,又要抗病毒。

  如果患者在做肝纖三項、肝纖四項時有明顯異常,并且B超提示肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗,并有網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀時,這表明患者有明顯的肝纖維化,有向肝硬化進(jìn)展的趨勢。

  這個時候一定要以抗纖維化治療為主,如果患者同時是“大三陽”和/或HBV-DNA陽性的話,則應(yīng)抗肝纖維化與抗病毒并舉。

  “大三陽”患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時,應(yīng)以保肝護(hù)肝為主,適時抗病毒治療。

  在臨床上還可以經(jīng)常碰到這樣一種情況,既是“大三陽”,又是HBV-DNA陽性,并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶非常高,檢測值超過400U/L甚至1000U/L以上,這種情況提示機(jī)體正處于免疫清除期,在此期抗病毒治療往往會取得非常明顯的效果。

  但因為患者的免疫反應(yīng)過于強(qiáng)烈,肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重,所以要先行保肝護(hù)肝治療以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,等到轉(zhuǎn)氨酶降至200U/L左右時,再予以系統(tǒng)抗病毒治療。

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